開頭術後の痛みを軽減するための頭皮神経ブロックのアジュバントとしてのパレコキシブ

大開頭術後の最初の 2 日間は痛みがよく見られます。 交感神経介在性高血圧症による不十分な鎮痛は、動脈性高血圧、頭蓋内出血、入院期間の延長、死亡などの術後合併症のリスク増加につながる可能性があります。開頭術後の痛みは頭皮と頭蓋周囲の筋肉に由来します。局所麻酔で頭皮ブロックを行うとよいようです。効果的かつ安全な麻酔管理を提供します。頭皮ブロックは、神経外科手術において頭皮の感覚神経支配を提供する 6 つの異なる神経を直接ブロックすることで実行できます。添加剤としてアドレナリンが使用される場合でも、0.5% または 0.75% のブピバカインを使用した頭皮ブロックは、アドレナリンは開頭術後最大6時間しか術後の鎮痛を改善できません。しかし、大規模な待機的頭蓋内手術後の最初の2日間は痛みが一般的であり、頭皮神経ブロックの比較的短い鎮痛時間は開頭術の要件を満たしていないようです。 したがって、局所麻酔薬による頭皮神経ブロックの質と持続時間をどのように改善するかが非常に重要です。パレコキシブは、酵素COX-2を特異的に阻害するNSAIDsです。Liuらは、最初に末梢神経ブロックの局所麻酔薬のアジュバントとしてパレコキシブを適用しました。また、腕神経叢神経に局所注射されたロピバカインにパレコキシブ 20 mg を加えたところ、前腕の整形外科手術を受けた患者の神経遮断の運動遮断時間と感覚遮断時間が延長され、術後の痛みの強度が改善されたと報告しました。 しかし、頭皮神経ブロックに対するパレコキシブの局所適用については報告されていません。 研究者らは、パレコキシブは開頭術後の痛みを軽減するための頭皮神経ブロックにも最適である可能性があると仮定しており、さらなる研究が必要である。

APONIA試験は、ロピバカインとパレコキシブの混合物による頭皮ブロックが、局所麻酔薬単独と比較して患者の術後の痛みを緩和できるかどうかを確立し、それによって医療行為を変える可能性があるかどうかを確認することを目的としている。