Parekoxib a fejbőr idegblokkjainak adjuvánsaként a koponyavágás utáni fájdalom enyhítésére

A fájdalom gyakori a súlyos koponyavágást követő első 2 napban. A nem megfelelő fájdalomcsillapítás okozta, szimpatikusan közvetített magas vérnyomás növelheti a posztoperatív szövődmények kockázatát, mint például az artériás magas vérnyomás, az intracranialis vérzés, a hosszan tartó kórházi tartózkodás és a halálozás. A koponyavágás utáni fájdalom a fejbőrből és a perikraniális izmokból ered. A fejbőr blokkja helyi érzéstelenítéssel hogy hatékony és biztonságos érzéstelenítő kezelést biztosítson.A fejbőr blokkolása a fejbőr szenzoros beidegzését biztosító hat különböző ideg közvetlen blokkolásával hajtható végre neurológiai sebészetben.Még ha adrenalint is adalékanyagként, a fejbőrt 0,5%-os vagy 0,75%-os bupivakainnal blokkolják. Az adrenalin a posztoperatív fájdalomcsillapítást csak a craniotomia után legfeljebb hat órával tudta javítani. A nagyobb elektív koponyaműtét utáni első 2 napban azonban gyakori a fájdalom, és a fejbőr idegblokkjainak viszonylag rövid fájdalomcsillapítási ideje úgy tűnik, nem felel meg a koponyatómia követelményeinek. Ezért nagy jelentősége van annak, hogyan lehet helyi érzéstelenítőkkel javítani a fejbőr idegblokkjainak minőségét és időtartamát.A parekoxib olyan NSAID, amely specifikusan gátolja a COX-2 enzimet.Liu és munkatársai először alkalmazták a parekoxibot adjuvánsként a helyi érzéstelenítőkhöz perifériás idegblokkon. és arról számoltak be, hogy a plexus brachialis idegre lokálisan injektált ropivakainhoz adott 20 mg parekoxib meghosszabbította az idegblokád motoros és szenzoros blokkidejét, és enyhítette a posztoperatív fájdalom intenzitását az alkar ortopédiai műtéten átesett betegeknél. Azonban nem számoltak be a parekoxib helyi alkalmazásáról a fejbőr idegblokkjaira. A kutatók azt feltételezik, hogy a parekoxib ideális lehet a fejbőr idegblokkjainak kezelésére is a koponyavágás utáni fájdalom enyhítésére, ezért további kutatásokra van szükség.

Az APONIA-vizsgálat célja annak megállapítása, hogy a ropivakain és parekoxib keverékével végzett fejbőr blokkok képesek-e enyhíteni a betegek posztoperatív fájdalmát, összehasonlítva a helyi érzéstelenítőkkel önmagában, ezáltal potenciálisan megváltoztatva az orvosi gyakorlatot.