Parekoxib jako adjuvans k nervovým blokům na hlavě pro úlevu od bolesti po kraniotomii

Bolest je běžná první 2 dny po velké kraniotomii. Neadekvátní analgezií navozená sympaticky zprostředkovaná hypertenze může vést ke zvýšenému riziku pooperačních komplikací, jako je arteriální hypertenze, intrakraniální krvácení, prodloužený pobyt v nemocnici a mortalita. Bolest po kraniotomii pochází z pokožky hlavy a perikraniálních svalů. Zdá se, že blokáda pokožky hlavy s lokální anestezií poskytnout účinnou a bezpečnou anestetickou léčbu. Blokáda pokožky hlavy může být provedena přímou blokádou šesti různých nervů, které zajišťují senzorickou inervaci pokožky hlavy v neurologické chirurgii. I když je adrenalin jako aditivní činidlo, blokujte pokožku hlavy pomocí 0,5 % nebo 0,75 % bupivakainu s adrenalin mohl zlepšit pooperační analgetikum pouze po dobu až šesti hodin po kraniotomii. První 2 dny po velké elektivní intrakraniální operaci je však běžná bolest a zdá se, že relativně krátká analgetická doba blokád skalpového nervu nesplňuje požadavky kraniotomie. Proto je velmi důležité, jak zlepšit kvalitu a trvání blokád skalpového nervu pomocí lokálních anestetik. Parecoxib je NSAID, které specificky inhibuje enzym COX-2. Liu et al poprvé aplikovali parekoxib jako adjuvans k lokálním anestetikům na periferní nervové bloky a uvedli, že 20 mg parekoxibu přidaného k ropivakainu aplikovanému lokálně na nerv brachiálního plexu prodloužilo motorické a senzorické blokády nervové blokády a zlepšilo intenzitu pooperační bolesti u pacientů podstupujících ortopedickou operaci předloktí. O lokální aplikaci parekoxibu na nervové bloky skalpu však nebylo hlášeno. Vyšetřovatelé předpokládají, že parekoxib může být také ideální pro blokády nervů na hlavě pro úlevu od bolesti po kraniotomii, a je zapotřebí dalšího výzkumu.

Cílem studie APONIA je zjistit, zda blokády pokožky hlavy se směsí ropivakainu a parekoxibu jsou schopny zmírnit pooperační bolest pacientů ve srovnání se samotnými lokálními anestetiky, a tím potenciálně změnit lékařskou praxi.