動脈瘤くも膜下出血手術中の術中脳弛緩のためのマンニトールの最適用量 (ODAS)

動脈瘤性くも膜下出血 (aSAH) は、脳内圧 (ICP) の急激な上昇につながる傾向があり、脳灌流の低下と一過性の全脳虚血を引き起こす可能性があります。 aSAH 患者には、早期の動脈瘤のクリッピングとコイリング、および脳内血腫の外科的除去が推奨されました。 ただし、ICP が高いため、手術中にくも膜下腔を分離することが困難でした。 ICP の効果的な低減が手術の成功の鍵でした。 しかし、aSAH で上昇した ICP の管理についてはコンセンサスが不足しています。 マンニトールは、脳浮腫患者の ICP を下げるために広く使用されています。 可能性のあるメカニズムには、血液の粘度を低下させ、局所脳微小血管の流れと酸素化を改善し、血漿浸透圧の増加による血管内容積の増加が含まれます。 圧力低下の大きさは、無傷の頭蓋内自動調整機能と相関していた。 しかし、マンニトールの過剰摂取に伴う低塩素血症性代謝性アルカローシス、高ナトリウム血症、低カリウム血症、腎不全を考慮する必要があり、有効用量とその投与期間はまだ不明でした。 この研究の目的は、最も適切なマンニトール用量を決定して、aSAH 患者の脳を適切に弛緩させ、副作用を最小限に抑えることでした。