乳房切除患者の組織壊死を特定するためのバイオマーカーとしてのインドシアニングリーンの新規応用

乳房再建は、乳房切除術を受ける女性の生活の質と満足度を劇的に改善できる一般的な処置であり、2018 年に米国で 10 万件以上の処置が行われました。 しかし、この手順の成功は、10 ～ 15% の割合で発生する乳房切除術の皮弁壊死などの合併症によって制限されます。 乳房切除術の皮弁壊死は、乳房再建を受ける患者に重大な罹患率を引き起こし、結果を損なう可能性があり、腫瘍学的管理を遅らせる可能性があります。 さらに、壊死は、感染、インプラントの喪失、および再手術の必要性につながる可能性があります。

乳房切除術の皮弁壊死を特定するための現在のアプローチは、外科医による皮弁の色、毛細血管の補充、温度膨圧、および皮膚出血の評価に大きく依存しています。 ただし、壊死の臨床評価は主観的であり、術後合併症の信頼できる予測因子ではありません。 ICG 微小血管造影法は、再建外科手術中に壊死のリスクがある組織の代理マーカーとして灌流不良を特定することにより、臨床的判断を支援するための承認された補助的方法です。 ただし、この方法で見られる血流の一時的な変化は、実際の壊死を表していない場合があります。 さらに、形成外科で大量の失血を防ぐために血管収縮法を使用する一般的な方法も、微小灌流を変化させ、微小血管造影を不正確にします。 患者の転帰を改善するために、乳房再建術中または乳房再建術後に乳房切除術の皮弁壊死を特定するための信頼できる方法に対する満たされていないニーズがあります。

最近、火傷または虚血性損傷の動物モデルで、ICG 色素が壊死細胞の膜に露出したリン脂質に優先的に結合することが示されました。したがって、注射後数分ではなく注射後 1 日で画像化すると、壊死組織のバイオマーカーとして機能します。 ICG のマイクロアンギオグラフィー使用の標準。 ICG のこの壊死に強い特性は、壊死をもたらすさまざまな疾患過程で臨床的に使用できる幅広い翻訳の可能性を秘めています。 ただし、ICG の壊死に強い性質の臨床応用はまだ報告されていません。 この研究では、研究者は、乳房切除患者の乳房再建における直接壊死検出のための ICG 蛍光の遅延イメージングを取得するために、ウィスコンシン大学病院で ICG の壊死に強い特性と SPY イメージング システムを組み合わせることの実現可能性をテストします。

このプロジェクトは、ICG イメージングを遅延型で乳房切除患者に使用して、乳房再建創の壊死組織の検出を支援できるかどうかを確立するための初期の実現可能性調査です。 研究者は、このパイロット研究から生成された予備データを使用して、仮説を立て、将来の研究を強化します。