前立腺全摘除術および脊柱起立面ブロックを開く

アクティブコンパレータ：グループLB

超音波ガイド下両側脊柱起立筋平面ブロック (1% リドカイン 10 ml + 0.5% ブピバカイン 10 ml) + モルヒネの静脈内患者管理鎮痛。

手順：単回注射超音波ガイド下両側脊柱起立筋平面ブロック-リドカイン/ブピバカイン

患者を座位で、1% リドカイン 10 ml + 0.5% ブピバカイン 10 ml を、T11 棘突起と脊柱起立筋の間に、傍矢状面に配置された超音波プローブの誘導で投与します。

術中鎮痛: 麻酔導入後、パラセタモール 1 gr IV + テノキシカム 20 mg IV + モルヒネ 0.05 mg/kg IV (最大 4 mg)。

術後鎮痛: 0.5 mg/ml モルヒネの IV PCA (要求用量 1 mg; ロックアウト間隔 8 m; 6 mg/h 限界)。

他の名前：

• ESP ブロック - リドカイン/ブピバカイン

他の：疼痛のフォローアップとモニタリング

数値評価尺度 (NRS) の疼痛スコアは、回復室で 15 分目から記録され、続いて 1.-3.-6.-12.-18.-24. 時間、安静時とカウチング中の 2 つの異なる条件で記録されます。 NRSスコアが4以上になる デクスケトプロフェン50mgを投与する（最大4回）。

他の名前：

• IV モルヒネ-PCA

偽コンパレータ：グループS

超音波ガイド下両側脊柱起立筋ブロック。 ブロック (20 ml 生理食塩水) + 静脈内モルヒネ患者管理鎮痛。

他の：疼痛のフォローアップとモニタリング

数値評価尺度 (NRS) の疼痛スコアは、回復室で 15 分目から記録され、続いて 1.-3.-6.-12.-18.-24. 時間、安静時とカウチング中の 2 つの異なる条件で記録されます。 NRSスコアが4以上になる デクスケトプロフェン50mgを投与する（最大4回）。

他の名前：

• IV モルヒネ-PCA

手順：単回注射超音波誘導両側脊柱起立面 (ESP) ブロック シャム

患者が座位にある状態で、傍矢状面に配置された超音波プローブの誘導により、T11 棘突起と脊柱起立筋の間に 20 ml の生理食塩水が投与されます。

術中鎮痛: 麻酔導入後、パラセタモール 1 gr 静脈内 (IV) + テノキシカム 20 mg IV + モルヒネ 0.05 mg/kg IV (最大 4 mg)。

術後鎮痛: 0.5 mg/ml モルヒネの IV モルヒネ患者管理鎮痛 (PCA) (要求用量 1 mg; ロックアウト間隔 8 m; 6 mg/h 限界)。

他の名前：

• ESPブロックシャム

手術後24時間以内の麻薬消費

最初の 24 時間のモルヒネ消費量は、IV PCA によって測定されます。 患者は、NRS スコアが 3 を超えると、PCA デバイスを介してオピオイドを要求できるようになります。

術後の痛み：NRSスコア

安静時および咳中の痛みの状態は、手術後 1、3、6、12、18、および 24 時間後に NRS スコアによって評価されます。 さらに、最初の鎮痛薬の必要性までの時間が記録されます。NRS は、0 から 10 までの 11 点の数値スケールです。

術後の吐き気と嘔吐 (PONV)

患者は、記述的な5点PONVスケールに従って口頭で評価されます。 3 以上のスコアが記録された場合、オンダンセトロン 4 mg IV が投与され、必要に応じて 8 時間後に繰り返されます。PONV スケールは 0 = 吐き気なし。 1 = わずかな吐き気。 2 = 中等度の吐き気。 3 = 1 回の嘔吐、および 4 = 2 回以上の嘔吐

術中レミフェンタニル消費量

麻酔導入後、セボフルランで 40 ～ 50 のバイスペクトル インデックス (BIS) が維持されます。 BIS 測定値が 40 ～ 50 の場合、レミフェンタニル注入速度は、ベースライン値と比較して ±20% の血圧変化を考慮して調整されます。消費されたレミフェンタニルの総量が記録されます。