개방 근치 전립선 절제술 및 기립자 Spinae 평면 블록

활성 비교기: 그룹 LB

초음파 유도 양측 기립근 척추 평면 블록(10ml 1% 리도카인 + 10ml 0.5% 부피바카인) + 정맥 모르핀 환자 제어 진통제.

절차: 단일 주사 초음파 유도 양측 기립근 척추 평면 블록-리도카인/부피바카인

환자를 앉은 자세에서 10ml 1% 리도카인 + 10ml 0.5% 부피바카인을 시상면에 배치된 초음파 탐침의 안내에 따라 T11 극돌기와 척추 기립근 사이에 투여합니다.

수술 중 진통: 마취 유도 후, 파라세타몰 1gr IV + 테녹시캄 20mg IV + 모르핀 0.05mg/kg IV(최대 4mg).

수술 후 진통제: 0.5mg/ml 모르핀의 IV PCA(요구 용량 1mg; 폐쇄 간격 8m; 제한 6mg/h).

다른 이름들:

• ESP 블록-리도카인/부피바카인

다른: 통증 추적 및 모니터링

NRS(Numeric Rating Scale) 통증 점수는 회복실에서 15분 후부터 1.-3.-6.-12.-18.-24시간 동안 휴식 및 침상 상태인 두 가지 조건으로 기록됩니다. NRS 점수가 ≥4가 되면 Dexketoprofen 50mg을 투여합니다(최대 4회).

다른 이름들:

• IV 모르핀-PCA

가짜 비교기: 그룹 S

초음파 유도 양측 기립근 척추 평면 블록. 블록(20 ml 생리 식염수) + 정맥 모르핀 환자 제어 진통제.

다른: 통증 추적 및 모니터링

NRS(Numeric Rating Scale) 통증 점수는 회복실에서 15분 후부터 1.-3.-6.-12.-18.-24시간 동안 휴식 및 침상 상태인 두 가지 조건으로 기록됩니다. NRS 점수가 ≥4가 되면 Dexketoprofen 50mg을 투여합니다(최대 4회).

다른 이름들:

• IV 모르핀-PCA

절차: 단일 주입 초음파 유도 양측 기립기 spinae 평면 (ESP) 블록 가짜

환자가 앉은 자세에서 20ml 생리식염수를 T11 극돌기와 척추기립근 사이에 주사상면에 배치된 초음파 탐침의 안내에 따라 투여합니다.

수술 중 진통제: 마취 유도 후 파라세타몰 1 gr 정맥 주사(IV) + 테녹시캄 20 mg IV + 모르핀 0.05 mg/kg IV(최대 4 mg).

수술 후 진통제: 0.5mg/ml 모르핀의 IV 모르핀 환자 제어 진통제(PCA)(요구 용량 1mg; 잠금 간격 8m; 6mg/h 제한).

다른 이름들:

• ESP 블록 샴

수술 후 처음 24시간 동안의 마약 섭취

처음 24시간 동안의 모르핀 소모량은 IV PCA로 측정됩니다. 환자는 NRS 점수가 3 이상이면 PCA 장치를 통해 오피오이드를 요청할 수 있습니다.

수술 후 통증: NRS 점수

휴식 중 및 기침 중 통증 상태는 수술 후 1, 3, 6, 12, 18 및 24시간에 NRS 점수에 의해 평가됩니다. 또한 첫 번째 진통제가 필요할 때까지의 시간이 기록됩니다. NRS는 0에서 10까지 범위의 11점 숫자 척도입니다.

수술 후 메스꺼움 및 구토(PONV)

환자는 기술적인 5점 PONV 척도에 따라 구두로 평가됩니다. 3점 이상의 점수가 등록된 경우 온단세트론 4mg IV를 투여하고 필요한 경우 8시간 후에 반복합니다. PONV 척도는 0 = 메스꺼움 없음; 1 = 약간의 메스꺼움; 2 = 중등도 메스꺼움; 3 = 1회 구토; 및 4 = 1회 이상 구토

수술 중 레미펜타닐 소비

마취 유도 후 세보플루란으로 BIS(bispectral index) 40~50을 유지합니다. BIS가 40-50을 측정할 때 레미펜타닐 주입 속도는 기준값과 비교하여 ±20% 혈압 변화를 고려하도록 조정됩니다. 소비된 총 레미펜타닐 양이 기록됩니다.