閉塞性呼吸器病理学的患者の気管支うっ血を、うっ血除去のための呼吸理学療法における管理の枠組み内で客観化するための音響および容積測定 (MUKROBS)

COPD は、永続的な気道閉塞によって定義される慢性呼吸器疾患です。 疫学データは不足しています。診断が不十分であり、疫学研究で呼吸機能検査（RFT）を実施するのが難しいため、有病率を推定することは困難です。 45歳以上の人口の7.5%と推定されており、男性では発生率が安定しており、女性では増加しているようです。 さらに、2018年には成人患者の25.4%が毎日タバコを使用していました。 2014年には、81,600人が詳細不明の慢性気管支炎のため長期障害（LTD）を受けていた。 フランスの国民の健康状態に関する調査研究評価統計局（DREES）の2017年の報告書によると、2013年には約19,000人がCOPDに関連して死亡し、そのうち48％が初期の原因によるものでした。 ; COPD に関連する粗死亡率は、男性では 45 歳以上の成人 100,000 人中 96 人、女性では 100,000 人中 41 人でした。 2014年、COPD悪化による年間入院者数は、指標に応じて10万人から16万人の範囲であった。おおよその入院率は男性で 10,000 人中 31 人、女性で 10,000 人中 15.4 人で、フランスの北部および東部地域とレユニオンで最も高い率 (>20%) でした。 標準入院率は 2000 年以来増加しており、男性では年間 2%、女性では年間 5% ずつ増加しています。 COPD の平均直接費用は疾患の重症度に応じて増加し、最も軽度の患者の年間 7,628 ユーロから、酸素療法を受けている患者の年間 20,747 ユーロまで平均で増​​加します。

この状態では、筋肉の仕事の大部分が呼吸によって占められており（気管支、頭頂部、または肺組織の線維抵抗との戦い、交換面積の減少）、理学療法による管理が必要です。

理学療法「呼吸リハビリテーション」には、うっ血解消、筋力強化、持久力向上のための呼吸理学療法、治療教育の4項目が含まれます。 この枠組みの中で、整理整頓の技術は、気管支樹の流体力学的抵抗を減らすことを目的としています。 患者の状態の体系的な評価は、セッション時に気管支のうっ血を評価するために医師によって実行されます。 医師は、経過観察している患者の病歴と酸素濃度測定の結果に関する知識に加えて、咳、喀痰、酸素濃度、ピーク呼気流量、肺血流量などのいくつかの指標に基づいて患者の気管支のうっ血を評価し、治療アプローチを定義します。音の情報を提供する聴診と、触覚情報のおかげで動員できるボリュームの主観的な評価を可能にする通話操作です。

音響に関する専門知識は依然としてデリケートです。最も教育を受けた人間の聴覚系でも、関連する情報の一部を生理学的に検出することができません。 文献では複数の病的呼吸音が参照されており、周波数特性、音波波形、持続時間に基づいてさまざまな分類が存在します。

胸部コンプライアンスの触覚評価に関しても、施術者の豊富な経験が必要です。

したがって、現在の定量化基準はあまり客観的ではなく、医師の専門知識に依存しており、患者の追跡調査中のセッションの実施について推奨することはできません。 したがって、気管支うっ血の対象化は、明らかに KR (評価、予測、予防、治療) の管理改善の一部です。 これらの目的を達成するには、肺の状態の関連パラメータを定量的に監視することに特化した特定のツールの設計が非常に重要です。

これに関連して、MUKROBS プロジェクトは、呼気流の調節によってうっ血を除去する呼吸理学療法技術による管理中の COPD 患者の気管支うっ血を客観化することを目指しています。

Sybille デバイスは、ANR VirtualChest によって資金提供された以前のプロジェクトの枠組みで設計、開発、検証されたもので、胸郭の特定の点における音と変位情報の連続的、非侵襲的、同時測定を可能にします。 研究者は、開業医の追跡調査の一環として測定キャンペーンを実施します。 測定値は、病的な呼吸音の自動識別を実現するために特別に開発された数値的手法を使用して分析されます。 研究者らはまた、気管支閉塞の位置を特定し、管理セッションの前、最中、後に測定された呼吸量の変化とそれらを相関付けることも試みる予定である。