簡略化された顔の痛みの尺度と簡略化された具体的な順序の痛みの尺度のチェコ語版の作成

序章：

長い間、子供たちは過去に受けた痛みを覚えていないという神話がありました。 しかし、子供たちが負の痛みの経験を成人期に移すことが確認されています。 多くの研究が示しているように、痛みに関する情報は、患者の自己報告、身体的反応、および/または行動の兆候から得ることができます。 自己申告はゴールド スタンダードと見なされます。 主な問題は、ほとんどの未就学児が標準的な体重計を使用するために必要な認知発達をしていないことです.

カナダの専門家グループは、この特定の年齢向けに、単純化された顔の痛みの尺度 (S-FPS) と単純化された具体的な序数の尺度 (S-COS) という 2 つの新しい痛みの尺度を開発しました。 S-FPS は 3 段階の痛みの強さを表す 3 つの顔で構成され、S-COS は軽度の痛み (1 ブロック) から重度の痛み (3 ブロック) まで、痛みの強さを象徴する 3 つのブロックで構成されています。 彼らの研究は、年少の子供は 2 つまたは 3 つのレベルの痛みの強さしか識別できないという仮定に基づいていました。

標的：

その目的は、チェコ語版の子供の痛み評価ツール、Simplified Faces Pain Scale (S-FPS) および Simplified Concrete Ordinal Scale (S-COS) を実際に使用するための方法論を含めて作成し、それらの有効性を確立することです。就学前の子供たちの信頼性。

調査研究のための子供の認知能力は、登録前に各子供に提示される2つの制御タスクによって検証されます。

「プレゼントされたおもちゃ（星）について説明してください。 大きさの違う3つのおもちゃ(星)の中から一番大きな星を選んでください。」

ツールと手順:

子供たちは、痛みを伴う処置に関連する 3 つの異なる機会 (末梢静脈穿刺の前、末梢静脈穿刺の直後、および末梢静脈穿刺の 5 ～ 10 分後) で、S-FPS および S-COS を使用して痛みの強さを評価するよう求められます。

最初の静脈穿刺の前に、研究者は両親に子供が痛みを説明するためにどのような言葉を使っているかを尋ね、次に子供に「何か痛みはありますか?」と尋ねます。 （痛みを表す子供の言葉）。 答えが「いいえ」の場合、研究者は「0」と書きます。 彼/彼女が「はい」と答えた場合、子供は知覚された痛みの強さを写真に割り当てるように求められます。つまり、S-FPS を使用して対応する顔を、S-COS を使用して対応するブロックの数を割り当てます。

研究者と担当看護師は、これらの各時点での痛みを、顔、脚、活動、泣き声、慰めやすさ (FLACC) という行動尺度を使用して評価します (Merkel et al., 2002)。 子供、研究者、担当看護師が個別に評価を行います。

回答者の特徴:

研究グループは、合計 180 人の未就学児 (すべての項目に関する完全なデータを含む) で構成され、病院の診察中に末梢静脈穿刺を受け、処置前に鎮痛を受けていない (研究者は、保護者との面談中にこの情報を取得します)。

データ収集：

データを収集する前に、研究者はすべての参加者に、特に認知発達に関して子供たちによく理解できるように、手順全体を個別に説明します。 さらに、担当看護師は、データ収集と調査全体に関するトレーニングも受けます。

研究者は、オロモウツ市の三次病院にある小児科クリニックの待合室にいる子供とその子供の両親に個人的に連絡を取り、研究プロジェクトについて知らせます。 彼らが登録に同意した場合、子供は十分な認知発達と3つの異なるサイズを区別する能力についてスクリーニングされます. これは、子供に提示される3つの同一のおもちゃ（異なるサイズ）を使用して行われ、研究者は子供におもちゃを最小のものから最大のものまで注文するように依頼します. おもちゃの正しい配置は、研究に含めるための基本的な基準です。 子供、研究者、担当看護師 (研究助手) が痛みの評価に参加します。 保護者は、プロセス全体を通して子供と一緒にいますが、痛みを評価しません。 彼らは、子供に口頭または行動の手がかりを提供したり、子供の気を散らしたり、データ収集中に子供のパフォーマンスに影響を与えるような行動をとったりしないように指示されます。

調査研究は 3 つのフェーズに分かれています。

フェーズ 1: 末梢静脈穿刺前: 研究者と担当看護師は、FLACC を使用して観察的な痛みのレポートを完成させます。 子供は痛みがあるかどうかを評価します。 答えが「いいえ」の場合、研究者は「0」を書き込み、回答が「はい」の場合、子供は各自己報告ツール (S-FPS および S-COS) を使用して痛みを評価します。

フェーズ 2: 末梢静脈穿刺の直後: 研究者と看護師は、FLACC を使用して観察的な痛みのレポートを完成させます。 子供は痛みがあるかどうかを評価します。 答えが「いいえ」の場合、研究者は「0」を書き込み、回答が「はい」の場合、子供は各自己報告ツール (S-FPS および S-COS) を使用して痛みを評価します。

フェーズ 2 とフェーズ 3 の間で、子供は手順から気をそらされます。 保護者等と一緒に遊ぶ場合があります。

フェーズ 3: 5 ～ 10 分。 末梢静脈穿刺後: 研究者と看護師は、FLACC を使用して観察的な痛みのレポートを完成させます。 子供は痛みがあるかどうかを評価します。 答えが「いいえ」の場合、研究者は「0」を書き込み、回答が「はい」の場合、子供は各自己報告ツール (S-FPS および S-COS) を使用して痛みを評価します。

ランダム化:

各子供は、S-FPS と S-COS の両方を使用して痛みを評価します。 これら 2 つのツールが子供に提示される順序はランダムになります。 ランダム化は、フェーズ 1、フェーズ 2、およびフェーズ 3 の前に、各子供に対して 3 回行われます。順序は、コンピューター プログラム (www.randomizer.org) によってランダムに割り当てられます。