Az egyszerűsített arcfájdalom skála és az egyszerűsített beton ordinális fájdalom skála cseh változatának elkészítése

Bevezetés:

Régóta él az a mítosz, hogy a gyerekek nem emlékeznek a múltban elszenvedett fájdalomra. Megerősítést nyert azonban, hogy a gyerekek a fájdalommal kapcsolatos negatív tapasztalataikat a felnőttkorba is átviszik. Amint azt számos tanulmány kimutatta, a fájdalomra vonatkozó információk a páciens önbevallásából, fizikai reakciójából és/vagy viselkedési megnyilvánulásaiból nyerhetők. Az önbevallás aranystandardnak számít. A fő probléma az, hogy a legtöbb óvodás korú gyermek nem rendelkezik a standard skálák használatához szükséges kognitív fejlettséggel.

Kanadában egy szakértői csoport két új fájdalomskálát fejlesztett ki erre a korosztályra, az egyszerűsített arcfájdalom-skálát (S-FPS) és az egyszerűsített beton ordinális skálát (S-COS). Az S-FPS három arcból áll, amelyek a fájdalom intenzitásának három szintjét képviselik, az S-COS pedig három blokkból áll, amelyek a fájdalom intenzitását szimbolizálják, az enyhe fájdalomtól (egy blokk) az erős fájdalomig (három blokk) terjed. Kutatásuk azon a feltételezésen alapult, hogy a fiatalabb gyerekek csak két-három fájdalomintenzitási szintet képesek megkülönböztetni.

Cél:

A cél a gyermekeknél alkalmazott fájdalomfelmérési eszközök, az egyszerűsített arcfájdalom skála (S-FPS) és az egyszerűsített beton ordinális skála (S-COS) cseh változatának elkészítése, beleértve a gyakorlati használatukra vonatkozó módszertant, valamint érvényességük megállapítása. és megbízhatóság az óvodáskorú gyermekeknél.

A gyermek kognitív képességét a kutatáshoz két kontrollfeladat igazolja, amelyeket minden gyermeknek bemutatnak a beiratkozás előtt:

"Írja le a bemutatott játékot (csillagot). Válassza ki a legnagyobb csillagot ebből a három különböző méretű játékból (csillagból).

Eszközök és eljárás:

A gyermekeket felkérik, hogy értékeljék fájdalom intenzitását az S-FPS és az S-COS segítségével három különböző alkalommal, egy fájdalmas eljáráshoz kapcsolódóan (perifériás venepunkció előtt, közvetlenül a perifériás venepunkció után és 5-10 perccel a perifériás venepunkció után).

Az első vénapunkció előtt a kutató megkérdezi a szülőket, hogy gyermekük milyen konkrét szót használ a fájdalom leírására, majd megkérdezi a gyermeket: "Fájdalmai vannak?" (a gyermek fájdalmára használt szava). Ha a válasz „nem”, akkor a kutató „0”-t ír. Ha igennel válaszol, akkor a gyermeket megkérik, hogy rendelje hozzá a képhez az észlelt fájdalom intenzitását, azaz egy megfelelő arcot az S-FPS segítségével, és a megfelelő számú blokkot az S-COS segítségével.

A kutató és a kezelő nővér minden egyes időpontban értékeli a fájdalmat a Face, Legs, Activity, Cry, Consolability (FLACC) viselkedési skála segítségével (Merkel et al., 2002). A vizsgálatot a gyermek, a kutató és a védőnő önállóan végzi el.

A válaszadók jellemzői:

A kutatócsoport összesen 180 óvodáskorú gyermekből áll (az összes tételre vonatkozó teljes adatokkal), akiket a kórházi klinikán tett látogatásuk során perifériás vénapunkciónak vetnek alá, és akik a beavatkozás előtt nem részesültek fájdalomcsillapításban (a a kutató ezt az információt a szülőkkel folytatott interjú során szerzi meg).

Adatgyűjtés:

Az adatgyűjtés előtt a kutató egyénileg elmagyarázza az egész eljárást minden résztvevőnek úgy, hogy azt jól megértsék, különös tekintettel a gyerekek kognitív fejlődésére. Ezen túlmenően a kezelő ápolónő képzésen vesz részt az adatgyűjtésről és a teljes vizsgálatról is.

A kutató személyesen felveszi a kapcsolatot a gyermek és a gyermek szüleivel az olmützi városi felsőoktatási kórház Gyermekklinika várótermében, és tájékoztatja őket a kutatási projektről. Ha beleegyeznek a beiratkozásba, a gyermek megfelelő kognitív fejlettségét és három különböző méret megkülönböztetésének képességét vizsgálják. Ez három egyforma (különböző méretű) játékkal történik, amelyeket bemutatnak a gyermeknek, és a kutató megkéri őt, hogy rendelje meg a játékokat a legkisebbtől a legnagyobbig. A játékok helyes elrendezése a vizsgálatba való bekerülés alapvető kritériuma. A fájdalom felmérésében a gyermek, a kutató és a kezelő nővér (kutatási asszisztens) vesz részt. A szülők az egész folyamat alatt a gyermek mellett maradnak, de nem értékelik a fájdalmat. Azt az utasítást kapják, hogy ne adjanak a gyermeknek semmilyen verbális vagy viselkedési jelzést, és ne vegyenek részt olyan viselkedésben, amely elvonná a gyermek figyelmét, vagy befolyásolná a gyermek teljesítményét az adatgyűjtés során.

A kutatás 3 fázisra oszlik:

1. fázis: perifériás vénapunkció előtt: A kutató és a kezelő nővér megfigyelő fájdalomjelentést készít a FLACC segítségével. A gyermek felméri, van-e fájdalma. Ha a válasz "nem", a kutató "0"-t ír, ha a válasz "igen", a gyermek értékeli a fájdalmat az egyes önbeszámoló eszközök (S-FPS és S-COS) segítségével.

2. fázis: közvetlenül a perifériás vénapunkció után: A kutató és a nővér megfigyelési fájdalomjelentést készít a FLACC segítségével. A gyermek felméri, van-e fájdalma. Ha a válasz "nem", a kutató "0"-t ír, ha a válasz "igen", a gyermek értékeli a fájdalmat az egyes önbeszámoló eszközök (S-FPS és S-COS) segítségével.

A 2. és 3. fázis között a gyermek figyelmét elvonják az eljárástól. Játszhat a szülővel stb.

3. fázis: 5-10 perc. perifériás vénapunkció után: A kutató és az ápolónő megfigyelő fájdalomjelentést készít a FLACC segítségével. A gyermek felméri, van-e fájdalma. Ha a válasz "nem", a kutató "0"-t ír, ha a válasz "igen", a gyermek értékeli a fájdalmat az egyes önbeszámoló eszközök (S-FPS és S-COS) segítségével.

Randomizálás:

Minden gyermek értékeli a fájdalmat az S-FPS és az S-COS segítségével. Az a sorrend, ahogyan ezt a két eszközt bemutatják a gyermeknek, véletlenszerű lesz. A véletlenszerű besorolást minden gyermeknél háromszor, az 1., 2. és 3. fázis előtt végzik el. A sorrendet véletlenszerűen egy számítógépes program (www.randomizer.org) osztja ki.