Criando uma versão tcheca da escala de dor de faces simplificada e da escala de dor ordinal de concreto simplificada

Introdução:

Há muito tempo existe o mito de que as crianças não se lembram das dores que sofreram no passado. No entanto, foi confirmado que as crianças transferem sua experiência negativa de dor para a idade adulta. Como muitos estudos têm mostrado, informações sobre dor podem ser obtidas a partir de auto-relato do paciente, resposta física e/ou manifestações comportamentais. O autorrelato é considerado o padrão-ouro. O grande problema é que a maioria das crianças em idade pré-escolar não tem o desenvolvimento cognitivo necessário para usar as escalas padrão.

Um grupo de especialistas no Canadá desenvolveu duas novas escalas de dor para essa idade específica, a Simplified Faces Pain Scale (S-FPS) e a Simplified Concrete Ordinal Scale (S-COS). O S-FPS é composto por três faces que representam três níveis de intensidade de dor, e o S-COS é composto por três blocos que simbolizam a intensidade da dor, variando de dor leve (um bloco) a dor intensa (três blocos). Sua pesquisa foi baseada na suposição de que crianças mais novas são capazes de distinguir apenas dois ou três níveis de intensidade de dor.

Mirar:

O objetivo é criar uma versão tcheca de instrumentos de avaliação da dor em crianças, a Simplified Faces Pain Scale (S-FPS) e a Simplified Concrete Ordinal Scale (S-COS), incluindo metodologia para seu uso na prática, e estabelecer sua validade e confiabilidade em pré-escolares.

A capacidade cognitiva da criança para o estudo de investigação será verificada por duas tarefas de controlo, apresentadas a cada criança antes da inscrição:

"Descreva o brinquedo apresentado (uma estrela). Escolha a maior estrela entre esses três brinquedos (estrelas) de tamanhos diferentes."

As ferramentas e procedimentos:

As crianças serão solicitadas a avaliar a intensidade da dor usando o S-FPS e o S-COS em três momentos diferentes relacionados a um procedimento doloroso (antes da punção venosa periférica, imediatamente após a punção venosa periférica e 5-10 minutos após a punção venosa periférica).

Antes da primeira punção venosa, o pesquisador perguntará aos pais qual palavra específica seu filho usa para descrever a dor e, em seguida, pergunta à criança: "Você está com dor?" (palavra da criança usada para dor). Se a resposta for "não", então o pesquisador escreve "0". Se responder "sim", então a criança é solicitada a atribuir a intensidade da dor percebida à imagem, ou seja, uma face correspondente usando o S-FPS, e um número correspondente de blocos, usando o S-COS.

O pesquisador e a enfermeira assistente avaliam a dor em cada um desses momentos usando a escala comportamental Face, Legs, Activity, Cry, Consolability (FLACC) (Merkel et al., 2002). A criança, o pesquisador e a enfermeira assistente farão sua avaliação de forma independente.

Características dos entrevistados:

O grupo de pesquisa será composto por um total de 180 pré-escolares (com dados completos de todos os itens) que serão submetidos a uma punção venosa periférica durante sua visita a uma clínica hospitalar e que não receberam qualquer analgesia antes do procedimento (o pesquisador obterá essas informações durante a entrevista com os pais).

Coleção de dados:

Antes da coleta de dados, a pesquisadora explicará individualmente todo o procedimento a todos os participantes de forma que eles entendam bem, principalmente às crianças no que diz respeito ao seu desenvolvimento cognitivo. Além disso, a enfermeira assistente passará por treinamento sobre a coleta de dados e todo o estudo também.

A investigadora contacta pessoalmente os pais da criança e a criança na sala de espera da Clínica Infantil de um hospital terciário da cidade de Olomouc e informa-os do projeto de investigação. Se eles concordarem em ser matriculados, a criança será avaliada quanto ao desenvolvimento cognitivo suficiente e capacidade de distinguir três tamanhos diferentes. Isso será feito utilizando três brinquedos idênticos (tamanhos diferentes) que serão apresentados à criança e a pesquisadora pede que ela ordene os brinquedos do menor para o maior. A disposição correta dos brinquedos é o critério básico para inclusão no estudo. A criança, o pesquisador e a enfermeira assistente (assistente da pesquisa) participam da avaliação da dor. Os pais vão ficar com a criança durante todo o processo, mas não avaliam a dor. Eles serão instruídos a não fornecer à criança nenhuma dica verbal ou comportamental ou se envolver em qualquer comportamento que possa distrair a criança ou afetar o desempenho da criança durante a coleta de dados.

O estudo de investigação está dividido em 3 fases:

Fase 1: antes da punção venosa periférica: O pesquisador e a enfermeira assistente completam um relatório observacional da dor usando o FLACC. A criança avalia se tem dor. Se a resposta for "não", o pesquisador escreve "0", se a resposta for "sim", a criança avaliará a dor usando cada instrumento de autorrelato (S-FPS e S-COS).

Fase 2: imediatamente após a punção venosa periférica: O pesquisador e a enfermeira completam um relatório observacional da dor usando o FLACC. A criança avalia se tem dor. Se a resposta for "não", o pesquisador escreve "0", se a resposta for "sim", a criança avaliará a dor usando cada instrumento de autorrelato (S-FPS e S-COS).

Entre a fase 2 e a fase 3, a criança se distrai do procedimento. Ele/ela pode brincar com os pais, etc.

Fase 3: 5-10 min. após punção venosa periférica: O pesquisador e a enfermeira completam um relatório observacional da dor usando o FLACC. A criança avalia se tem dor. Se a resposta for "não", o pesquisador escreve "0", se a resposta for "sim", a criança avaliará a dor usando cada instrumento de autorrelato (S-FPS e S-COS).

Randomization:

Cada criança avalia a dor usando o S-FPS e o S-COS. A ordem em que essas duas ferramentas são apresentadas à criança será aleatória. A randomização será feita para cada criança três vezes, antes da fase 1, fase 2 e fase 3. A ordem é atribuída aleatoriamente por um programa de computador (www.randomizer.org).