Vytvoření české verze zjednodušené škály bolesti na obličeji a zjednodušené konkrétní škály ordinální bolesti

Úvod:

Již dlouhou dobu se traduje mýtus, že si děti nepamatují bolest, které byly v minulosti vystaveny. Potvrdilo se však, že děti si negativní zkušenost s bolestí přenášejí do dospělosti. Jak ukázalo mnoho studií, informace o bolesti lze získat ze sebehodnocení pacienta, fyzické reakce a/nebo projevů chování. Self-report je považován za zlatý standard. Hlavním problémem je, že většina dětí předškolního věku nemá potřebný kognitivní vývoj, aby mohly používat standardní škály.

Skupina odborníků v Kanadě vyvinula dvě nové stupnice bolesti pro tento konkrétní věk, zjednodušenou stupnici bolesti na obličeji (S-FPS) a zjednodušenou konkrétní ordinální stupnici (S-COS). S-FPS se skládá ze tří tváří představujících tři úrovně intenzity bolesti a S-COS se skládá ze tří bloků, které symbolizují intenzitu bolesti, od mírné bolesti (jeden blok) po silnou bolest (tři bloky). Jejich výzkum vycházel z předpokladu, že mladší děti jsou schopny rozlišit pouze dvě nebo tři úrovně intenzity bolesti.

Cíl:

Cílem je vytvořit českou verzi nástrojů pro hodnocení bolesti u dětí, Simplified Faces Pain Scale (S-FPS) a Simplified Concrete Ordinal Scale (S-COS), včetně metodiky jejich použití v praxi, a stanovit jejich validitu. a spolehlivost u dětí předškolního věku.

Kognitivní schopnosti dítěte pro výzkumnou studii budou ověřeny dvěma kontrolními úkoly, které budou každému dítěti předloženy před zápisem:

„Popište prezentovanou hračku (hvězdu). Vyberte si největší hvězdu z těchto tří hraček (hvězd) různých velikostí.“

Nástroje a postup:

Děti budou požádány, aby zhodnotily intenzitu bolesti pomocí S-FPS a S-COS při třech různých příležitostech spojených s bolestivým zákrokem (před periferní venepunkcí, bezprostředně po periferní venepunkci a 5-10 minut po periferní venepunkci).

Před první venepunkcí se výzkumník rodičů zeptá, jaké konkrétní slovo jejich dítě používá k popisu bolesti, a poté se dítěte zeptá: "Máte nějaké bolesti?" (dětské slovo používané pro bolest). Pokud je odpověď „ne“, výzkumník napíše „0“. Pokud odpoví „ano“, je dítě požádáno, aby obrázku přiřadilo vnímanou intenzitu bolesti, tedy odpovídající obličej pomocí S-FPS a odpovídající počet bloků pomocí S-COS.

Výzkumník a ošetřující sestra hodnotí bolest v každém z těchto časových bodů pomocí behaviorální škály Face, Legs, Activity, Cry, Consolability (FLACC) (Merkel et al., 2002). Dítě, výzkumník a ošetřující sestra své hodnocení provedou samostatně.

Charakteristika respondentů:

Výzkumný soubor bude tvořit celkem 180 dětí předškolního věku (s kompletními údaji o všech položkách), kterým bude během návštěvy nemocniční kliniky provedena periferní venepunkce a které před výkonem nedostaly žádnou analgezii (tzv. výzkumník tyto informace získá při rozhovoru s rodiči).

Sběr dat:

Před sběrem dat výzkumník individuálně vysvětlí všem účastníkům celý postup tak, aby jej dobře chápali, zejména dětem s ohledem na jejich kognitivní vývoj. Dále ošetřující sestra absolvuje školení týkající se sběru dat a celé studie.

Výzkumník osobně kontaktuje rodiče dítěte a dítě v čekárně Dětské kliniky VN v Olomouci a informuje je o výzkumném záměru. Pokud souhlasí se zařazením, bude dítě vyšetřeno na dostatečný kognitivní vývoj a schopnost rozlišovat tři různé velikosti. To bude provedeno pomocí tří stejných hraček (různých velikostí), které budou předloženy dítěti a výzkumník ho požádá, aby hračky objednal od nejmenší po největší. Správné uspořádání hraček je základním kritériem pro zařazení do studia. Na hodnocení bolesti se podílí dítě, výzkumník a ošetřující sestra (výzkumný asistent). Rodiče zůstanou po celou dobu s dítětem, ale bolest nehodnotí. Budou poučeni, aby dítěti neposkytovali žádné verbální nebo behaviorální narážky a neprováděli žádné chování, které by buď rozptylovalo dítě, nebo které by ovlivnilo výkon dítěte během sběru dat.

Výzkumná studie je rozdělena do 3 fází:

Fáze 1: před periferní venepunkcí: Výzkumník a ošetřující sestra vyplní observační zprávu o bolesti pomocí FLACC. Dítě vyhodnotí, zda má bolesti. Pokud je odpověď „ne“, výzkumník napíše „0“, pokud je odpověď „ano“, dítě vyhodnotí bolest pomocí každého sebereportovacího nástroje (S-FPS a S-COS).

Fáze 2: bezprostředně po periferní venepunkci: Výzkumník a sestra vyplní observační zprávu o bolesti pomocí FLACC. Dítě vyhodnotí, zda má bolesti. Pokud je odpověď „ne“, výzkumník napíše „0“, pokud je odpověď „ano“, dítě vyhodnotí bolest pomocí každého sebereportovacího nástroje (S-FPS a S-COS).

Mezi fází 2 a fází 3 je dítě vyrušeno z procedury. Může si hrát s rodičem atd.

Fáze 3: 5-10 min. po periferní venepunkci: Výzkumník a sestra vyplní observační zprávu o bolesti pomocí FLACC. Dítě vyhodnotí, zda má bolesti. Pokud je odpověď „ne“, výzkumník napíše „0“, pokud je odpověď „ano“, dítě vyhodnotí bolest pomocí každého sebereportovacího nástroje (S-FPS a S-COS).

Randomizace:

Každé dítě hodnotí bolest pomocí S-FPS a S-COS. Pořadí, ve kterém jsou tyto dva nástroje dítěti prezentovány, bude náhodné. Randomizace bude provedena pro každé dítě třikrát, před fází 1, fází 2 a fází 3. Pořadí je náhodně přiděleno počítačovým programem (www.randomizer.org).