Erstellen einer tschechischen Version der vereinfachten Gesichtsschmerzskala und der vereinfachten konkreten ordinalen Schmerzskala

Einführung:

Lange Zeit kursierte der Mythos, dass sich Kinder nicht an Schmerzen erinnern, denen sie in der Vergangenheit ausgesetzt waren. Es hat sich jedoch bestätigt, dass Kinder ihre negativen Schmerzerfahrungen auf das Erwachsenenalter übertragen. Wie viele Studien gezeigt haben, können Informationen über Schmerzen aus dem Selbstbericht des Patienten, der körperlichen Reaktion und/oder Verhaltensmanifestationen gewonnen werden. Die Selbstauskunft gilt als Goldstandard. Das Hauptproblem besteht darin, dass die meisten Kinder im Vorschulalter nicht über die notwendige kognitive Entwicklung verfügen, um die Standardskalen zu verwenden.

Eine Expertengruppe in Kanada hat zwei neue Schmerzskalen für dieses spezielle Alter entwickelt, die Simplified Faces Pain Scale (S-FPS) und die Simplified Concrete Ordinal Scale (S-COS). Das S-FPS besteht aus drei Gesichtern, die drei Stufen der Schmerzintensität darstellen, und das S-COS besteht aus drei Blöcken, die die Schmerzintensität symbolisieren und von leichten Schmerzen (ein Block) bis zu starken Schmerzen (drei Blöcke) reichen. Ihre Forschung basierte auf der Annahme, dass jüngere Kinder nur zwei oder drei Schmerzintensitätsstufen unterscheiden können.

Ziel:

Ziel ist es, eine tschechische Version der Schmerzbewertungsinstrumente bei Kindern, der Simplified Faces Pain Scale (S-FPS) und der Simplified Concrete Ordinal Scale (S-COS), einschließlich der Methodik für ihre Verwendung in der Praxis zu erstellen und ihre Gültigkeit zu ermitteln und Zuverlässigkeit bei Vorschulkindern.

Die kognitiven Fähigkeiten des Kindes für die Forschungsstudie werden durch zwei Kontrollaufgaben überprüft, die jedem Kind vor der Einschreibung vorgelegt werden:

"Beschreiben Sie das präsentierte Spielzeug (einen Stern). Wählen Sie aus diesen drei unterschiedlich großen Spielzeugen (Sternen) den größten Stern aus."

Die Werkzeuge und Verfahren:

Die Kinder werden gebeten, ihre Schmerzintensität anhand des S-FPS und des S-COS bei drei verschiedenen Gelegenheiten im Zusammenhang mit einem schmerzhaften Eingriff zu bewerten (vor der peripheren Venenpunktion, unmittelbar nach der peripheren Venenpunktion und 5-10 Minuten nach der peripheren Venenpunktion).

Vor der ersten Venenpunktion fragt der Forscher die Eltern, welches spezifische Wort ihr Kind verwendet, um Schmerzen zu beschreiben, und fragt dann das Kind: "Haben Sie Schmerzen?" (das Wort des Kindes für Schmerz). Wenn die Antwort "nein" ist, schreibt der Forscher "0". Antwortet es mit „Ja“, wird das Kind aufgefordert, dem Bild die empfundene Schmerzintensität zuzuordnen, also ein entsprechendes Gesicht anhand der S-FPS und eine entsprechende Anzahl an Blöcken anhand der S-COS.

Der Forscher und die behandelnde Pflegekraft bewerten den Schmerz zu jedem dieser Zeitpunkte anhand der Verhaltensskala Gesicht, Beine, Aktivität, Schreien, Trost (FLACC) (Merkel et al., 2002). Das Kind, der Forscher und die behandelnde Krankenschwester nehmen ihre Bewertung unabhängig voneinander vor.

Eigenschaften der Befragten:

Die Forschungsgruppe besteht aus insgesamt 180 Vorschulkindern (mit vollständigen Daten zu allen Punkten), die während ihres Besuchs in einer Krankenhausklinik einer peripheren Venenpunktion unterzogen werden und die vor dem Eingriff keine Analgesie erhalten haben (die Der Forscher erhält diese Informationen während des Interviews mit den Eltern).

Datensammlung:

Vor der Erhebung der Daten wird der Forscher allen Teilnehmern das gesamte Verfahren individuell so erklären, dass sie es gut verstehen, insbesondere Kindern im Hinblick auf ihre kognitive Entwicklung. Darüber hinaus wird auch die behandelnde Pflegekraft hinsichtlich der Datenerhebung und der gesamten Studie geschult.

Der Forscher kontaktiert die Eltern des Kindes und des Kindes im Wartezimmer der Kinderklinik in einem Tertiärkrankenhaus in der Stadt Olomouc persönlich und informiert sie über das Forschungsprojekt. Wenn sie der Einschreibung zustimmen, wird das Kind auf eine ausreichende kognitive Entwicklung und die Fähigkeit, drei verschiedene Größen zu unterscheiden, untersucht. Dazu werden drei identische Spielzeuge (verschiedene Größen) verwendet, die dem Kind präsentiert werden, und der Forscher bittet es, die Spielzeuge vom kleinsten bis zum größten zu ordnen. Die richtige Anordnung von Spielzeug ist das grundlegende Kriterium für die Aufnahme in die Studie. An der Schmerzbeurteilung nehmen das Kind, der Forscher und die behandelnde Pflegekraft (der Forschungsassistent) teil. Die Eltern bleiben während des gesamten Prozesses bei dem Kind, aber sie bewerten den Schmerz nicht. Sie werden angewiesen, dem Kind keine verbalen oder Verhaltenshinweise zu geben oder sich an einem Verhalten zu beteiligen, das das Kind entweder ablenken oder die Leistung des Kindes während der Datenerfassung beeinträchtigen würde.

Die Forschungsstudie gliedert sich in 3 Phasen:

Phase 1: vor der peripheren Venenpunktion: Der Forscher und die behandelnde Pflegekraft vervollständigen einen Schmerzbeobachtungsbericht unter Verwendung des FLACC. Das Kind beurteilt, ob es Schmerzen hat. Wenn die Antwort "nein" ist, schreibt der Forscher "0", wenn die Antwort "ja" ist, bewertet das Kind den Schmerz mit jedem Selbstberichtstool (S-FPS und S-COS).

Phase 2: Unmittelbar nach der peripheren Venenpunktion: Der Forscher und die Krankenschwester vervollständigen einen Schmerzbeobachtungsbericht unter Verwendung des FLACC. Das Kind beurteilt, ob es Schmerzen hat. Wenn die Antwort "nein" ist, schreibt der Forscher "0", wenn die Antwort "ja" ist, bewertet das Kind den Schmerz mit jedem Selbstberichtstool (S-FPS und S-COS).

Zwischen Phase 2 und Phase 3 wird das Kind vom Eingriff abgelenkt. Er/sie kann mit den Eltern spielen usw.

Phase 3: 5-10 min. nach peripherer Venenpunktion: Der Forscher und die Pflegekraft füllen einen Schmerzbeobachtungsbericht unter Verwendung des FLACC aus. Das Kind beurteilt, ob es Schmerzen hat. Wenn die Antwort "nein" ist, schreibt der Forscher "0", wenn die Antwort "ja" ist, bewertet das Kind den Schmerz mit jedem Selbstberichtstool (S-FPS und S-COS).

Randomisierung:

Jedes Kind bewertet den Schmerz sowohl mit S-FPS als auch mit S-COS. Die Reihenfolge, in der diese beiden Werkzeuge dem Kind präsentiert werden, ist zufällig. Die Randomisierung wird für jedes Kind dreimal durchgeführt, vor Phase 1, Phase 2 und Phase 3. Die Reihenfolge wird zufällig von einem Computerprogramm (www.randomizer.org) zugewiesen.