Een Tsjechische versie maken van de vereenvoudigde pijnschaal voor gezichten en de vereenvoudigde concrete ordinale pijnschaal

Invoering:

Lange tijd is er een mythe geweest dat kinderen zich geen pijn herinneren waaraan ze in het verleden zijn blootgesteld. Het is echter bevestigd dat kinderen hun negatieve ervaring van pijn overbrengen op volwassenheid. Zoals veel onderzoeken hebben aangetoond, kan informatie over pijn worden verkregen uit zelfrapportage van de patiënt, fysieke respons en/of gedragsuitingen. Zelfrapportage wordt beschouwd als de gouden standaard. Het grootste probleem is dat de meeste kinderen in de voorschoolse leeftijd niet de nodige cognitieve ontwikkeling hebben om de standaardschalen te gebruiken.

Een groep experts in Canada heeft twee nieuwe pijnschalen ontwikkeld voor deze specifieke leeftijd, de Simplified Faces Pain Scale (S-FPS) en de Simplified Concrete Ordinal Scale (S-COS). De S-FPS bestaat uit drie gezichten die drie niveaus van pijnintensiteit vertegenwoordigen, en de S-COS bestaat uit drie blokken die de pijnintensiteit symboliseren, variërend van milde pijn (één blok) tot ernstige pijn (drie blokken). Hun onderzoek was gebaseerd op de veronderstelling dat jongere kinderen slechts twee of drie niveaus van pijnintensiteit kunnen onderscheiden.

Doel:

Het doel is om een ​​Tsjechische versie te creëren van pijnbeoordelingsinstrumenten bij kinderen, de Simplified Faces Pain Scale (S-FPS) en de Simplified Concrete Ordinal Scale (S-COS), inclusief methodologie voor hun gebruik in de praktijk, en om hun validiteit vast te stellen. en betrouwbaarheid bij kleuters.

Het cognitieve vermogen van het kind voor de onderzoeksstudie zal worden geverifieerd door twee controletaken, voorafgaand aan de inschrijving aan elk kind gepresenteerd:

"Beschrijf het gepresenteerde speelgoed (een ster). Kies de grootste ster uit deze drie speeltjes (sterren) van verschillende grootte."

De hulpmiddelen en procedure:

Kinderen zullen worden gevraagd om hun pijnintensiteit te evalueren met behulp van de S-FPS en de S-COS bij drie verschillende gelegenheden gekoppeld aan een pijnlijke procedure (vóór perifere venapunctie, onmiddellijk na de perifere venapunctie en 5-10 minuten na de perifere venapunctie).

Voor de eerste aderpunctie zal de onderzoeker de ouders vragen welk specifiek woord hun kind gebruikt om pijn te beschrijven en vervolgens aan het kind vragen: "Heeft u pijn?" (het woord van het kind dat wordt gebruikt voor pijn). Als het antwoord "nee" is, schrijft de onderzoeker "0". Als hij/zij "ja" antwoordt, wordt het kind gevraagd om de waargenomen pijnintensiteit toe te wijzen aan de foto, d.w.z. een overeenkomstig gezicht met behulp van de S-FPS, en een overeenkomstig aantal blokken, met behulp van de S-COS.

De onderzoeker en de behandelend verpleegkundige evalueren de pijn op elk van deze tijdstippen met behulp van de gedragsschaal Face, Legs, Activity, Cry, Consolability (FLACC) (Merkel et al., 2002). Het kind, de onderzoeker en de behandelend verpleegkundige doen zelfstandig hun beoordeling.

Kenmerken van de respondenten:

De onderzoeksgroep zal bestaan ​​uit in totaal 180 kleuters (met volledige gegevens over alle items) die tijdens hun bezoek aan een ziekenhuiskliniek een perifere venapunctie zullen ondergaan en die voorafgaand aan de procedure geen pijnstilling hebben gekregen (de onderzoeker krijgt deze informatie tijdens het interview met de ouders).

Gegevensverzameling:

Alvorens de gegevens te verzamelen, zal de onderzoeker individueel de hele procedure aan alle deelnemers uitleggen op een zodanige manier dat ze het goed begrijpen, vooral aan kinderen met betrekking tot hun cognitieve ontwikkeling. Daarnaast krijgt de behandelend verpleegkundige een training over dataverzameling en het gehele onderzoek.

De onderzoeker neemt persoonlijk contact op met de ouders van het kind en het kind in de wachtkamer van de kinderkliniek in een tertiair ziekenhuis in de stad Olomouc en informeert hen over het onderzoeksproject. Als ze ermee instemmen om te worden ingeschreven, wordt het kind gescreend op voldoende cognitieve ontwikkeling en het vermogen om drie verschillende maten te onderscheiden. Dit wordt gedaan met behulp van drie identieke speeltjes (verschillende maten) die aan het kind worden gepresenteerd en de onderzoeker vraagt ​​hem/haar om het speelgoed van klein naar groot te bestellen. De juiste opstelling van speelgoed is het basiscriterium voor opname in het onderzoek. Het kind, de onderzoeker en de behandelend verpleegkundige (de onderzoeksassistent) doen mee aan het pijnonderzoek. Ouders blijven gedurende het hele proces bij het kind, maar evalueren de pijn niet. Ze zullen worden geïnstrueerd om het kind geen verbale of gedragssignalen te geven of gedrag te vertonen dat het kind zou afleiden of de prestaties van het kind zou beïnvloeden tijdens het verzamelen van gegevens.

Het onderzoek is opgedeeld in 3 fasen:

Fase 1: vóór perifere venapunctie: De onderzoeker en de behandelend verpleegkundige maken een observatiepijnrapport op met behulp van de FLACC. Het kind beoordeelt of het pijn heeft. Als het antwoord "nee" is, schrijft de onderzoeker "0", als het antwoord "ja" is, zal het kind de pijn evalueren met behulp van elk zelfrapportagetool (S-FPS en S-COS).

Fase 2: direct na perifere venapunctie: De onderzoeker en verpleegkundige maken een observatie pijnrapport op met behulp van de FLACC. Het kind beoordeelt of het pijn heeft. Als het antwoord "nee" is, schrijft de onderzoeker "0", als het antwoord "ja" is, zal het kind de pijn evalueren met behulp van elk zelfrapportagetool (S-FPS en S-COS).

Tussen fase 2 en fase 3 wordt het kind afgeleid van de procedure. Hij/zij mag spelen met de ouder enz.

Fase 3: 5-10 min. na perifere venapunctie: De onderzoeker en verpleegkundige vullen een observatiepijnrapport in met behulp van de FLACC. Het kind beoordeelt of het pijn heeft. Als het antwoord "nee" is, schrijft de onderzoeker "0", als het antwoord "ja" is, zal het kind de pijn evalueren met behulp van elk zelfrapportagetool (S-FPS en S-COS).

Randomisatie:

Elk kind evalueert pijn met behulp van zowel de S-FPS als de S-COS. De volgorde waarin deze twee hulpmiddelen aan het kind worden gepresenteerd, is willekeurig. Randomisatie zal voor elk kind drie keer worden gedaan, vóór fase 1, fase 2 en fase 3. De volgorde wordt willekeurig toegewezen door een computerprogramma (www.randomizer.org).