Skapa en tjeckisk version av den förenklade smärtskalan för ansikten och den förenklade konkreta ordinära smärtskalan

Introduktion:

Det har länge funnits en myt att barn inte minns smärta som de utsattes för tidigare. Det har dock bekräftats att barn överför sin negativa upplevelse av smärta till vuxen ålder. Som många studier har visat kan information om smärta erhållas från patientens självrapportering, fysisk respons och/eller beteendemanifestationer. Självrapportering anses vara guldstandarden. Det stora problemet är att de flesta barn i förskoleåldern inte har den kognitiva utvecklingen som krävs för att använda standardskalorna.

En grupp experter i Kanada har utvecklat två nya smärtskalor för just denna ålder, Simplified Faces Pain Scale (S-FPS) och Simplified Concrete Ordinal Scale (S-COS). S-FPS består av tre ansikten som representerar tre nivåer av smärtintensitet, och S-COS består av tre block som symboliserar smärtintensitet, allt från mild smärta (ett block) till svår smärta (tre block). Deras forskning baserades på antagandet att yngre barn kan urskilja endast två eller tre nivåer av smärtintensitet.

Syfte:

Syftet är att skapa en tjeckisk version av verktyg för smärtbedömning hos barn, Simplified Faces Pain Scale (S-FPS) och Simplified Concrete Ordinal Scale (S-COS), inklusive metodik för deras användning i praktiken, och att fastställa deras giltighet och tillförlitlighet hos förskolebarn.

Den kognitiva förmågan hos barnet för forskningsstudien kommer att verifieras av två kontrolluppgifter som presenteras för varje barn före registrering:

"Beskriv den presenterade leksaken (en stjärna). Välj den största stjärnan bland dessa tre leksaker (stjärnor) i olika storlekar."

Verktygen och proceduren:

Barn kommer att uppmanas att utvärdera sin smärtintensitet med hjälp av S-FPS och S-COS vid tre olika tillfällen kopplade till ett smärtsamt ingrepp (före perifer venpunktion, omedelbart efter den perifera venpunktionen och 5-10 minuter efter den perifera venpunktionen).

Innan den första venpunktionen kommer forskaren att fråga föräldrarna vilket specifikt ord deras barn använder för att beskriva smärta och frågar sedan barnet: "Har du ont?," (barnets ord används för smärta). Om svaret är "nej", så skriver forskaren "0". Om han/hon svarar "ja", så uppmanas barnet att allokera den upplevda smärtintensiteten till bilden, dvs ett motsvarande ansikte med hjälp av S-FPS, och ett motsvarande antal block, med hjälp av S-COS.

Forskaren och den behandlande sjuksköterskan utvärderar smärtan vid var och en av dessa tidpunkter med hjälp av beteendeskalan Face, Legs, Activity, Cry, Consolability (FLACC) (Merkel et al., 2002). Barnet, forskaren och den behandlande sjuksköterskan gör sin bedömning oberoende av varandra.

Respondenternas egenskaper:

Forskargruppen kommer att bestå av totalt 180 förskolebarn (med fullständiga uppgifter om alla objekt) som kommer att utsättas för en perifer venpunktion under sitt besök på en sjukhusklinik och som inte har fått någon smärtlindring före ingreppet (den forskaren kommer att få denna information under intervjun med föräldrarna).

Datainsamling:

Innan data samlas in kommer forskaren individuellt att förklara hela proceduren för alla deltagare på ett sådant sätt att de förstår det väl, särskilt för barn med avseende på deras kognitiva utveckling. Vidare kommer den behandlande sjuksköterskan att genomgå utbildning gällande datainsamling och hela studien.

Forskaren kontaktar personligen barnets föräldrar och barnet i väntrummet på barnkliniken på ett tertiärsjukhus i staden Olomouc och informerar dem om forskningsprojektet. Om de går med på att bli inskrivna kommer barnet att screenas för tillräcklig kognitiv utveckling och förmåga att urskilja tre olika storlekar. Detta kommer att göras med hjälp av tre identiska leksaker (olika storlekar) som kommer att presenteras för barnet och forskaren ber honom/henne att beställa leksakerna från den minsta till den största. Det korrekta arrangemanget av leksaker är det grundläggande kriteriet för inkludering i studien. Barnet, forskaren och den behandlande sjuksköterskan (forskningsassistenten) deltar i smärtbedömningen. Föräldrar kommer att stanna hos barnet under hela processen, men de utvärderar inte smärtan. De kommer att instrueras att inte ge barnet några verbala eller beteendemässiga ledtrådar eller engagera sig i något beteende som antingen skulle distrahera barnet eller som skulle påverka barnets prestation under datainsamlingen.

Forskningsstudien är uppdelad i 3 faser:

Fas 1: före perifer venpunktion: Forskaren och den behandlande sjuksköterskan fyller i en observationsrapport om smärta med hjälp av FLACC. Barnet bedömer om han/hon har ont. Om svaret är "nej" skriver forskaren "0", om svaret är "ja" kommer barnet att utvärdera smärta med hjälp av varje självrapporteringsverktyg (S-FPS och S-COS).

Fas 2: omedelbart efter perifer venpunktion: Forskaren och sjuksköterskan fyller i en observationsrapport om smärta med hjälp av FLACC. Barnet bedömer om han/hon har ont. Om svaret är "nej" skriver forskaren "0", om svaret är "ja" kommer barnet att utvärdera smärta med hjälp av varje självrapporteringsverktyg (S-FPS och S-COS).

Mellan fas 2 och fas 3 distraheras barnet från proceduren. Han/hon får leka med föräldern osv.

Fas 3: 5-10 min. efter perifer venpunktion: Forskaren och sjuksköterskan fyller i en observationsrapport om smärta med hjälp av FLACC. Barnet bedömer om han/hon har ont. Om svaret är "nej" skriver forskaren "0", om svaret är "ja" kommer barnet att utvärdera smärta med hjälp av varje självrapporteringsverktyg (S-FPS och S-COS).

Randomisering:

Varje barn utvärderar smärta med både S-FPS och S-COS. Ordningen i vilken dessa två verktyg presenteras för barnet kommer att vara slumpmässig. Randomisering kommer att göras för varje barn tre gånger, före fas 1, fas 2 och fas 3. Ordningen tilldelas slumpmässigt av ett datorprogram (www.randomizer.org).