Tšekkiläisen version luominen yksinkertaistetusta kasvojen kipuasteikosta ja yksinkertaistetusta betonimuotoisesta kipuasteikosta

Esittely:

Jo pitkään on ollut myytti, jonka mukaan lapset eivät muista kipua, jota he ovat joutuneet aiemmin kokemaan. On kuitenkin vahvistettu, että lapset siirtävät negatiiviset kipukokemuksensa aikuisuuteen. Kuten monet tutkimukset ovat osoittaneet, tietoa kivusta voidaan saada potilaan itseraportista, fyysisestä vasteesta ja/tai käyttäytymisoireista. Itseraportointia pidetään kultaisena standardina. Suurin ongelma on, että useimmilla esikouluikäisillä lapsilla ei ole tarvittavaa kognitiivista kehitystä käyttääkseen standardiasteikkoja.

Asiantuntijaryhmä Kanadassa on kehittänyt kaksi uutta kipuasteikkoa tälle ikäryhmälle, Simplified Faces Pain Scale (S-FPS) ja Simplified Concrete Ordinal Scale (S-COS). S-FPS koostuu kolmesta kasvosta, jotka edustavat kolmea kivun voimakkuuden tasoa, ja S-COS koostuu kolmesta lohkosta, jotka symboloivat kivun voimakkuutta, vaihtelevat lievästä kivusta (yksi lohko) voimakkaaseen kipuun (kolme lohkoa). Heidän tutkimuksensa perustui olettamukseen, että nuoremmat lapset pystyvät erottamaan vain kaksi tai kolme kivun voimakkuuden tasoa.

Tavoite:

Tavoitteena on luoda tšekkiläinen versio lasten kivunarviointityökaluista, Simplified Faces Pain Scale (S-FPS) ja Simplified Concrete Ordinal Scale (S-COS), mukaan lukien menetelmät niiden käyttämiseksi käytännössä, ja vahvistaa niiden validiteetti. ja luotettavuus esikouluikäisillä lapsilla.

Lapsen kognitiivinen kyky tutkimustutkimukseen varmistetaan kahdella kontrollitehtävällä, jotka esitetään jokaiselle lapselle ennen ilmoittautumista:

"Kuvaile esiteltyä lelua (tähti). Valitse näistä kolmesta erikokoisesta lelusta (tähdestä) suurin tähti."

Työkalut ja menettely:

Lapsia pyydetään arvioimaan kivun voimakkuutta S-FPS:n ja S-COS:n avulla kolmessa eri tilanteessa, jotka liittyvät kivuliaiseen toimenpiteeseen (ennen perifeeristä venepunktiota, välittömästi perifeerisen venepunktion jälkeen ja 5-10 minuuttia perifeerisen venepunktion jälkeen).

Ennen ensimmäistä venepunktiota tutkija kysyy vanhemmilta, mitä sanaa heidän lapsensa käyttää kuvaamaan kipua ja kysyy sitten lapselta: "Onko sinulla kipua?" (lapsen sanaa käytetään kivusta). Jos vastaus on "ei", tutkija kirjoittaa "0". Jos hän vastaa "kyllä", niin lasta pyydetään allokoimaan kuvalle havaittu kivun voimakkuus eli vastaavat kasvot S-FPS:n avulla ja vastaava määrä lohkoja S-COS:n avulla.

Tutkija ja hoitava sairaanhoitaja arvioivat kipua kussakin näistä ajankohdista käyttämällä käyttäytymisasteikkoa Face, Legs, Activity, Cry, Consolability (FLACC) (Merkel et al., 2002). Lapsi, tutkija ja hoitava sairaanhoitaja tekevät arvioinnin itsenäisesti.

Vastaajien ominaisuudet:

Tutkimusryhmään kuuluu yhteensä 180 esikouluikäistä lasta (täydellinen tieto kaikista kohteista), joille tehdään perifeerinen venepunktio sairaalan käynnin aikana ja jotka eivät ole saaneet analgesiaa ennen toimenpidettä. tutkija saa nämä tiedot vanhempien haastattelussa).

Tiedonkeruu:

Ennen tiedon keräämistä tutkija selittää yksilöllisesti koko menettelyn kaikille osallistujille siten, että he ymmärtävät sen hyvin, erityisesti lapsille heidän kognitiivisen kehityksensä suhteen. Lisäksi hoitava sairaanhoitaja käy läpi tiedonkeruuta ja koko tutkimusta koskevan koulutuksen.

Tutkija ottaa henkilökohtaisesti yhteyttä lapsen ja lapsen vanhempiin Olomoucin kaupungin korkea-asteen sairaalan lastenklinikan odotushuoneessa ja tiedottaa heille tutkimusprojektista. Jos hän suostuu ilmoittautumaan, lapsen kognitiivinen kehitys ja kyky erottaa kolme eri kokoa seulotaan. Tämä tehdään käyttämällä kolmea identtistä (erikokoista) lelua, jotka esitellään lapselle ja tutkija pyytää häntä tilaamaan lelut pienimmästä suurimpaan. Lelujen oikea järjestely on peruskriteeri tutkimukseen osallistumiselle. Lapsi, tutkija ja hoitava sairaanhoitaja (tutkimusassistentti) osallistuvat kivun arviointiin. Vanhemmat pysyvät lapsen kanssa koko prosessin ajan, mutta he eivät arvioi kipua. Heitä neuvotaan olemaan antamatta lapselle sanallisia tai käyttäytymisvihjeitä tai ryhtymättä sellaiseen käyttäytymiseen, joka joko häiritsisi lapsen huomion tai vaikuttaisi lapsen suorituskykyyn tiedonkeruun aikana.

Tutkimus on jaettu kolmeen vaiheeseen:

Vaihe 1: ennen perifeeristä venepunktiota: Tutkija ja hoitava sairaanhoitaja laativat havainnoivan kipuraportin käyttämällä FLACC:tä. Lapsi arvioi, onko hänellä kipuja. Jos vastaus on "ei", tutkija kirjoittaa "0", jos vastaus on "kyllä", lapsi arvioi kipua käyttämällä jokaista itseraportointityökalua (S-FPS ja S-COS).

Vaihe 2: välittömästi perifeerisen venepunktion jälkeen: Tutkija ja sairaanhoitaja laativat havainnoivan kipuraportin käyttämällä FLACC:tä. Lapsi arvioi, onko hänellä kipuja. Jos vastaus on "ei", tutkija kirjoittaa "0", jos vastaus on "kyllä", lapsi arvioi kipua käyttämällä jokaista itseraportointityökalua (S-FPS ja S-COS).

Vaiheen 2 ja 3 välillä lapsen huomio häiriintyy toimenpiteestä. Hän voi leikkiä vanhemman kanssa jne.

Vaihe 3: 5-10 min. perifeerisen venepunktion jälkeen: Tutkija ja sairaanhoitaja laativat havainnollisen kipuraportin käyttämällä FLACC:tä. Lapsi arvioi, onko hänellä kipuja. Jos vastaus on "ei", tutkija kirjoittaa "0", jos vastaus on "kyllä", lapsi arvioi kipua käyttämällä jokaista itseraportointityökalua (S-FPS ja S-COS).

Satunnaistaminen:

Jokainen lapsi arvioi kipua sekä S-FPS:n että S-COS:n avulla. Järjestys, jossa nämä kaksi työkalua esitetään lapselle, on satunnainen. Satunnaistaminen tehdään jokaiselle lapselle kolme kertaa, ennen vaihetta 1, vaihetta 2 ja vaihetta 3. Järjestys määrätään satunnaisesti tietokoneohjelmalla (www.randomizer.org).