Creazione di una versione ceca della scala del dolore dei volti semplificata e della scala del dolore ordinale concreta semplificata

Introduzione:

Per molto tempo c'è stato un mito secondo cui i bambini non ricordano il dolore a cui sono stati sottoposti in passato. Tuttavia, è stato confermato che i bambini trasferiscono la loro esperienza negativa del dolore all'età adulta. Come molti studi hanno dimostrato, le informazioni sul dolore possono essere ottenute dall'autovalutazione del paziente, dalla risposta fisica e/o dalle manifestazioni comportamentali. L'autovalutazione è considerata il gold standard. Il problema principale è che la maggior parte dei bambini in età prescolare non ha lo sviluppo cognitivo necessario per utilizzare le scale standard.

Un gruppo di esperti in Canada ha sviluppato due nuove scale del dolore per questa particolare età, la Simplified Faces Pain Scale (S-FPS) e la Simplified Concrete Ordinal Scale (S-COS). L'S-FPS è costituito da tre facce che rappresentano tre livelli di intensità del dolore e l'S-COS è costituito da tre blocchi che simboleggiano l'intensità del dolore, che vanno dal dolore lieve (un blocco) al dolore intenso (tre blocchi). La loro ricerca si basava sul presupposto che i bambini più piccoli fossero in grado di distinguere solo due o tre livelli di intensità del dolore.

Scopo:

L'obiettivo è creare una versione ceca degli strumenti di valutazione del dolore nei bambini, la Simplified Faces Pain Scale (S-FPS) e la Simplified Concrete Ordinal Scale (S-COS), compresa la metodologia per il loro utilizzo nella pratica, e stabilirne la validità e affidabilità nei bambini in età prescolare.

La capacità cognitiva del bambino per lo studio di ricerca sarà verificata da due compiti di controllo, presentati a ciascun bambino prima dell'iscrizione:

"Descrivi il giocattolo presentato (una stella). Scegli la stella più grande tra questi tre giocattoli (stelle) di dimensioni diverse."

Gli strumenti e la procedura:

Ai bambini verrà chiesto di valutare la loro intensità del dolore utilizzando l'S-FPS e l'S-COS in tre diverse occasioni legate a una procedura dolorosa (prima della venipuntura periferica, immediatamente dopo la venipuntura periferica e 5-10 minuti dopo la venipuntura periferica).

Prima della prima venipuntura, il ricercatore chiederà ai genitori quale parola specifica usa il loro bambino per descrivere il dolore e poi chiederà al bambino: "Hai dolore?" (la parola del bambino usata per il dolore). Se la risposta è "no", il ricercatore scrive "0". Se lui/lei risponde "sì", al bambino viene chiesto di assegnare l'intensità del dolore percepito all'immagine, cioè un volto corrispondente usando l'S-FPS, e un numero corrispondente di blocchi, usando l'S-COS.

Il ricercatore e l'infermiere curante valutano il dolore in ciascuno di questi punti temporali utilizzando la scala comportamentale Face, Legs, Activity, Cry, Consolability (FLACC) (Merkel et al., 2002). Il bambino, il ricercatore e l'infermiere curante faranno la loro valutazione in modo indipendente.

Caratteristiche degli intervistati:

Il gruppo di ricerca sarà composto da un totale di 180 bambini in età prescolare (con dati completi su tutti gli item) che saranno sottoposti a una venipuntura periferica durante la loro visita in una clinica ospedaliera e che non hanno ricevuto alcuna analgesia prima della procedura (il il ricercatore otterrà queste informazioni durante il colloquio con i genitori).

Raccolta dati:

Prima di raccogliere i dati, il ricercatore spiegherà individualmente l'intera procedura a tutti i partecipanti in modo tale che la comprendano bene, soprattutto ai bambini per quanto riguarda il loro sviluppo cognitivo. Inoltre, l'infermiere curante seguirà anche una formazione riguardante la raccolta dei dati e l'intero studio.

Il ricercatore contatta personalmente i genitori del bambino e il bambino nella sala d'attesa della clinica pediatrica in un ospedale terziario della città di Olomouc e li informa del progetto di ricerca. Se accettano di essere iscritti, il bambino verrà sottoposto a screening per uno sviluppo cognitivo sufficiente e la capacità di distinguere tre diverse dimensioni. Questo verrà fatto utilizzando tre giocattoli identici (dimensioni diverse) che verranno presentati al bambino e il ricercatore gli chiederà di ordinare i giocattoli dal più piccolo al più grande. La corretta disposizione dei giocattoli è il criterio di base per l'inclusione nello studio. Il bambino, il ricercatore e l'infermiere curante (l'assistente alla ricerca) partecipano alla valutazione del dolore. I genitori rimarranno con il bambino durante l'intero processo, ma non valuteranno il dolore. Saranno istruiti a non fornire al bambino alcun segnale verbale o comportamentale o ad assumere alcun comportamento che possa distrarlo o che possa influire sulle prestazioni del bambino durante la raccolta dei dati.

Lo studio di ricerca si articola in 3 fasi:

Fase 1: prima della venipuntura periferica: il ricercatore e l'infermiere curante completano un rapporto osservazionale sul dolore utilizzando il FLACC. Il bambino valuta se ha dolore. Se la risposta è "no", il ricercatore scrive "0", se la risposta è "sì", il bambino valuterà il dolore utilizzando ciascuno strumento di autovalutazione (S-FPS e S-COS).

Fase 2: immediatamente dopo la venipuntura periferica: il ricercatore e l'infermiere completano un rapporto osservazionale sul dolore utilizzando il FLACC. Il bambino valuta se ha dolore. Se la risposta è "no", il ricercatore scrive "0", se la risposta è "sì", il bambino valuterà il dolore utilizzando ciascuno strumento di autovalutazione (S-FPS e S-COS).

Tra la fase 2 e la fase 3, il bambino è distratto dalla procedura. Potrebbe giocare con il genitore, ecc.

Fase 3: 5-10 min. dopo venipuntura periferica: il ricercatore e l'infermiere completano un rapporto osservazionale sul dolore utilizzando il FLACC. Il bambino valuta se ha dolore. Se la risposta è "no", il ricercatore scrive "0", se la risposta è "sì", il bambino valuterà il dolore utilizzando ciascuno strumento di autovalutazione (S-FPS e S-COS).

Randomizzazione:

Ogni bambino valuta il dolore utilizzando sia l'S-FPS che l'S-COS. L'ordine in cui questi due strumenti vengono presentati al bambino sarà casuale. La randomizzazione verrà effettuata per ogni bambino tre volte, prima della fase 1, fase 2 e fase 3. L'ordine viene assegnato in modo casuale da un programma per computer (www.randomizer.org).