Создание чешской версии упрощенной шкалы боли для лиц и упрощенной конкретной порядковой шкалы боли

Введение:

Долгое время существовал миф о том, что дети не помнят боли, которой они подвергались в прошлом. Однако подтверждено, что дети переносят свой негативный опыт боли во взрослую жизнь. Как показали многие исследования, информацию о боли можно получить из самоотчета пациента, физической реакции и/или поведенческих проявлений. Самоотчет считается золотым стандартом. Основная проблема заключается в том, что у большинства детей дошкольного возраста нет необходимого когнитивного развития, чтобы пользоваться стандартными шкалами.

Группа экспертов в Канаде разработала две новые шкалы боли для этого возраста: Упрощенную шкалу боли для лиц (S-FPS) и Упрощенную конкретную порядковую шкалу (S-COS). S-FPS состоит из трех граней, представляющих три уровня интенсивности боли, а S-COS состоит из трех блоков, символизирующих интенсивность боли, от легкой боли (один блок) до сильной боли (три блока). Их исследование основывалось на предположении, что дети младшего возраста способны различать только два или три уровня интенсивности боли.

Цель:

Цель состоит в том, чтобы создать чешскую версию инструментов оценки боли у детей, Упрощенную шкалу боли для лиц (S-FPS) и Упрощенную конкретную порядковую шкалу (S-COS), включая методологию их использования на практике, и установить их достоверность. и надежность у детей дошкольного возраста.

Когнитивные способности ребенка к исследовательскому исследованию будут проверяться двумя контрольными заданиями, предъявляемыми каждому ребенку до зачисления:

«Опишите подаренную игрушку (звезду). Выбери самую большую звезду из этих трех игрушек (звезд) разного размера».

Инструменты и процедура:

Детям будет предложено оценить интенсивность боли с помощью S-FPS и S-COS в трех разных случаях, связанных с болезненной процедурой (до периферической венепункции, сразу после периферической венепункции и через 5-10 минут после периферической венепункции).

Перед первой венепункцией исследователь спрашивает родителей, какое именно слово использует их ребенок для описания боли, а затем спрашивает ребенка: «У вас есть какие-либо боли?» (детское слово, обозначающее боль). Если ответ «нет», то исследователь пишет «0». Если он/она отвечает «да», то ребенка просят отнести воспринимаемую интенсивность боли к изображению, т.е. соответствующему лицу, используя S-FPS, и соответствующему количеству блоков, используя S-COS.

Исследователь и лечащая медсестра оценивают боль в каждый из этих моментов времени, используя поведенческую шкалу «Лицо, ноги, активность, плач, утешение» (FLACC) (Merkel et al., 2002). Ребенок, исследователь и лечащая медсестра проводят оценку независимо друг от друга.

Характеристики респондентов:

Исследовательская группа будет состоять в общей сложности из 180 детей дошкольного возраста (с полными данными по всем пунктам), которым будет проведена периферическая венепункция во время их посещения поликлиники больницы и которые не получали никакого обезболивания до процедуры (т. исследователь получит эту информацию во время интервью с родителями).

Сбор данных:

Перед сбором данных исследователь индивидуально объяснит всю процедуру всем участникам таким образом, чтобы они хорошо ее поняли, особенно детям в отношении их когнитивного развития. Кроме того, лечащая медсестра пройдет обучение по сбору данных и всему исследованию.

Исследователь лично связывается с родителями ребенка и ребенком в приемной Детской поликлиники третичной больницы города Оломоуц и информирует их об исследовательском проекте. Если они согласятся на зачисление, ребенок будет проверен на достаточное когнитивное развитие и способность различать три разных размера. Это будет сделано с использованием трех одинаковых игрушек (разных размеров), которые будут представлены ребенку, и исследователь попросит его/ее заказать игрушки от самой маленькой до самой большой. Правильное расположение игрушек является основным критерием включения в исследование. В оценке боли участвуют ребенок, исследователь и лечащая медсестра (лаборантка). Родители остаются с ребенком на протяжении всего процесса, но не оценивают боль. Они будут проинструктированы не давать ребенку никаких вербальных или поведенческих сигналов и не совершать никаких действий, которые либо отвлекут ребенка, либо повлияют на его работу во время сбора данных.

Исследование исследования разделено на 3 этапа:

Фаза 1: перед периферической венепункцией: исследователь и лечащая медсестра составляют отчет об наблюдательной боли с использованием FLACC. Ребенок оценивает, есть ли у него боль. Если ответ «нет», исследователь пишет «0», если ответ «да», ребенок будет оценивать боль с помощью каждого инструмента самоотчета (S-FPS и S-COS).

Фаза 2: сразу после периферической венепункции: исследователь и медсестра заполняют отчет об наблюдательной боли, используя FLACC. Ребенок оценивает, есть ли у него боль. Если ответ «нет», исследователь пишет «0», если ответ «да», ребенок будет оценивать боль с помощью каждого инструмента самоотчета (S-FPS и S-COS).

Между фазой 2 и фазой 3 ребенка отвлекают от процедуры. Он/она может играть с родителем и т. д.

Фаза 3: 5-10 мин. после периферической венепункции: Исследователь и медсестра заполняют отчет об наблюдательной боли с использованием FLACC. Ребенок оценивает, есть ли у него боль. Если ответ «нет», исследователь пишет «0», если ответ «да», ребенок будет оценивать боль с помощью каждого инструмента самоотчета (S-FPS и S-COS).

Рандомизация:

Каждый ребенок оценивает боль, используя как S-FPS, так и S-COS. Порядок, в котором эти два инструмента предъявляются ребенку, будет случайным. Рандомизация будет проводиться для каждого ребенка три раза, перед фазой 1, фазой 2 и фазой 3. Порядок определяется случайным образом с помощью компьютерной программы (www.randomizer.org).