Opprette en tsjekkisk versjon av Simplified Faces Pain Scale og Simplified Concrete Ordinal Pain Scale

Introduksjon:

I lang tid har det vært en myte om at barn ikke husker smerte som de ble utsatt for tidligere. Det er imidlertid bekreftet at barn overfører sin negative opplevelse av smerte til voksenlivet. Som mange studier har vist, kan informasjon om smerte hentes fra pasientens egenrapportering, fysisk respons og/eller atferdsmanifestasjoner. Selvrapportering regnes som gullstandarden. Det store problemet er at de fleste barn i førskolealder ikke har den nødvendige kognitive utviklingen for å bruke standardskalaene.

En gruppe eksperter i Canada har utviklet to nye smerteskalaer for denne alderen, Simplified Faces Pain Scale (S-FPS) og Simplified Concrete Ordinal Scale (S-COS). S-FPS består av tre ansikter som representerer tre nivåer av smerteintensitet, og S-COS består av tre blokker som symboliserer smerteintensitet, alt fra mild smerte (en blokk) til alvorlig smerte (tre blokker). Forskningen deres var basert på antagelsen om at yngre barn er i stand til å skille bare to eller tre nivåer av smerteintensitet.

Mål:

Målet er å lage en tsjekkisk versjon av smertevurderingsverktøy hos barn, Simplified Faces Pain Scale (S-FPS) og Simplified Concrete Ordinal Scale (S-COS), inkludert metodikk for deres bruk i praksis, og å fastslå deres gyldighet og pålitelighet hos førskolebarn.

Den kognitive evnen til barnet for forskningsstudien vil bli verifisert av to kontrolloppgaver, presentert for hvert barn før påmelding:

"Beskriv det presenterte leketøyet (en stjerne). Velg den største stjernen blant disse tre lekene (stjernene) i forskjellige størrelser."

Verktøy og prosedyre:

Barn vil bli bedt om å evaluere smerteintensiteten ved hjelp av S-FPS og S-COS ved tre forskjellige anledninger knyttet til en smertefull prosedyre (før perifer venepunktur, umiddelbart etter perifer venepunktur og 5-10 minutter etter perifer venepunktur).

Før den første venepunkturen vil forskeren spørre foreldrene hvilket spesifikt ord barnet deres bruker for å beskrive smerte og spør deretter barnet: "Har du vondt?" (barnets ord brukt om smerte). Hvis svaret er "nei", så skriver forskeren "0". Hvis han/hun svarer "ja", blir barnet bedt om å allokere den opplevde smerteintensiteten til bildet, dvs. et tilsvarende ansikt ved hjelp av S-FPS, og et tilsvarende antall blokker, ved hjelp av S-COS.

Forskeren og den behandlende sykepleieren evaluerer smerten på hvert av disse tidspunktene ved å bruke atferdsskalaen Face, Legs, Activity, Cry, Consolability (FLACC) (Merkel et al., 2002). Barnet, forskeren og den behandlende sykepleieren vil gjøre sin vurdering uavhengig.

Egenskaper til respondentene:

Forskningsgruppen vil bestå av totalt 180 førskolebarn (med fullstendige data om alle elementer) som vil bli utsatt for en perifer venepunktur under besøket på en sykehusklinikk og som ikke har fått noen smertestillende midler før prosedyren (den forsker vil få denne informasjonen under intervjuet med foreldrene).

Datainnsamling:

Før man samler inn data, vil forskeren individuelt forklare hele prosedyren for alle deltakerne på en slik måte at de forstår den godt, spesielt for barn med hensyn til deres kognitive utvikling. I tillegg vil behandlende sykepleier gjennomgå opplæring om datainnsamling og hele studiet.

Forskeren tar personlig kontakt med foreldrene til barnet og barnet på venterommet til Barneklinikken på et tertiærsykehus i byen Olomouc og informerer dem om forskningsprosjektet. Hvis de samtykker i å bli registrert, vil barnet bli screenet for tilstrekkelig kognitiv utvikling og evne til å skille tre forskjellige størrelser. Dette vil gjøres ved hjelp av tre like leker (ulike størrelser) som presenteres for barnet og forskeren ber ham/henne bestille lekene fra den minste til den største. Riktig arrangement av leker er det grunnleggende kriteriet for inkludering i studien. Barnet, forskeren og behandlende sykepleier (forskningsassistenten) deltar i smertevurderingen. Foreldre vil være sammen med barnet under hele prosessen, men de vurderer ikke smerten. De vil bli bedt om å ikke gi barnet noen verbale eller atferdsmessige signaler eller engasjere seg i noen atferd som enten vil distrahere barnet eller som vil påvirke barnets ytelse under datainnsamling.

Forskningsstudien er delt inn i 3 faser:

Fase 1: før perifer venepunktur: Forskeren og den behandlende sykepleieren fullfører en observasjonssmerterapport ved bruk av FLACC. Barnet vurderer om han/hun har smerter. Hvis svaret er "nei", skriver forskeren "0", hvis svaret er "ja", vil barnet vurdere smerte ved hjelp av hvert selvrapporteringsverktøy (S-FPS og S-COS).

Fase 2: umiddelbart etter perifer venepunktur: Forsker og sykepleier fullfører en observasjonssmerterapport ved bruk av FLACC. Barnet vurderer om han/hun har smerter. Hvis svaret er "nei", skriver forskeren "0", hvis svaret er "ja", vil barnet vurdere smerte ved hjelp av hvert selvrapporteringsverktøy (S-FPS og S-COS).

Mellom fase 2 og fase 3 blir barnet distrahert fra prosedyren. Han/hun kan leke med foreldrene osv.

Fase 3: 5-10 min. etter perifer venepunktur: Forsker og sykepleier fullfører en observasjonsrapport om smerte ved bruk av FLACC. Barnet vurderer om han/hun har smerter. Hvis svaret er "nei", skriver forskeren "0", hvis svaret er "ja", vil barnet vurdere smerte ved hjelp av hvert selvrapporteringsverktøy (S-FPS og S-COS).

Randomisering:

Hvert barn evaluerer smerte ved å bruke både S-FPS og S-COS. Rekkefølgen som disse to verktøyene presenteres for barnet i vil være tilfeldig. Randomisering vil bli gjort for hvert barn tre ganger, før fase 1, fase 2 og fase 3. Rekkefølgen tildeles tilfeldig av et dataprogram (www.randomizer.org).