デジタル配信された変形性関節症治療中の結果

国際的な治療ガイドラインでは、膝と股関節の変形性関節症 (OA) の第一選択治療として、運動、教育、および体重管理 (必要な場合) を推奨しています。 それでも、関節置換術を受ける前に一次治療に参加した OA 患者は 50% 未満であるという証拠があります。

いくつかの観察およびランダム化比較試験（RCT）は、運動療法が疼痛の軽減、身体機能および健康関連の生活の質（HRQL）の改善に、短期間で臨床的に重要なレベルで効果的であることを示しています。

生活の質は、正常な集団と比較して OA を持つ人々によって低く評価されており、幸福の尺度は、健康介入の結果としてますます使用されています。 変形性関節症患者のベター ケア (BOA) またはデンマークの変形性関節症のグッド ライフ (GLA:D) イニシアチブに続く対面式の第一選択 OA 治療は、介入直後の HRQL に小さいながらも臨床的に有意な効果があるようです。 1 か月で膝の OA の改善が維持されましたが、股関節の OA は改善されませんでした。

デジタル配信された第一選択の OA 治療プログラムである Joint Academy® (JA) は、2016 年にスウェーデンで開発され、ガイドラインの実施と遵守を改善しようと試みました。 このプログラムは、BOA の証拠に基づいています。 初期の観察研究では、股関節と膝の両方の OA 患者が 6 週間で臨床的に重要な痛みと機能の改善を示し、48 週間の治療まで持続的な改善が見られました。 さらに、HRQL 次元の可動性と痛み/不快感は 6 週間後に大幅に改善しましたが、他のものは改善しませんでした (セルフケア、通常の活動、不安/抑うつ)。 ただし、デジタル配信された第一選択のOA治療中のHRQLの長期的な変化は不明です。

したがって、目的は、最大 12 か月のデジタル配信された第一選択治療中に、HRQL、痛み、および機能の変化を特定することです。 2 つ目の目的は、股関節/膝と女性/男性で変化が異なるかどうかを調べることでした。

アウトカム アウトカムは、開始時および治療中の標準化された時点で収集されました。 それらは、変形性股関節症および膝関節症の健康アウトカム測定標準セット (ICHOM) のための国際コンソーシアムに基づいて選択され、デジタル プログラム インターフェイスを使用して自己入力され、JA データベースに保存されます。

HRQL は、一般的な QOL 測定ツールである EuroQol-5 ディメンション 5 レベル インデックス アンケート (EQ-5D-5L) を使用して、3 か月ごとに評価されました。 アンケートは、健康の 5 つの側面をカバーしています: 可動性、セルフケア、通常の活動、痛みまたは不快感、不安または抑うつ。 重大度のレベルは、問題なし (1) から極端な問題/不可能 (5) までの範囲であり、5 つの次元ごとに記録されます。 生のスコアは、-0.594 (最悪と認識された健康状態) から 1.00 (最高と認識された健康状態) の範囲のスコアリング アルゴリズム (英国関税が使用された) を使用して、単一の EQ-5D インデックス値にも変換されます。 筋骨格障害の包括的なレビューによると、インデックスの 0.03 以上の変化は、最小限の臨床的に重要な変化 (MCIC) と見なされました。

関節の痛みは、数値評価尺度 (NRS) を使用して評価されました。この尺度には、先週股関節/膝にどれだけの痛みがあったかを示す指示マークが付けられ、その後に 0 が痛みなしを示し、10 が最大を示す 0 ～ 10 の尺度が続きます。痛み。 100 点中 15 点の絶対的改善 (わずかまたは中程度) の差は、MCIC と見なされます。

身体機能は、結合された視覚タイマーを備えた説明ビデオの助けを借りて、参加者が実行する 30 秒の椅子スタンド テスト (CST) で評価されました。 患者は、各テスト後に実行された繰り返し回数を入力しました。 30 秒 CST は、国際変形性関節症研究協会 (OARSI) によって、膝および股関節 OA のパフォーマンスベースの機能テストとして推奨されています (Dobson 2013)。 2 つの上昇の差は MCIC と見なされます。

参加者の全体的な健康状態と、OA の位置 (股関節/膝)、年齢、性別、教育レベル ()、身長、体重、病状 (xx) などの特徴に関するデータは、参加時に収集されました。