Eredmények a digitálisan szállított osteoarthritis kezelés során

A nemzetközi kezelési irányelvek a térd- és csípőízületi osteoarthritis (OA) első vonalbeli kezelését a testmozgás, az oktatás és a súlykontroll (ha szükséges) javasolják. Ennek ellenére a bizonyítékok arra utalnak, hogy az OA-s betegek kevesebb mint 50%-a vett részt első vonalbeli kezelésben, mielőtt ízületi pótlást kaptak volna.

Számos megfigyeléses és randomizált kontrollált vizsgálat (RCT) azt mutatja, hogy az edzésterápia hatékonyan csökkenti a fájdalmat, javítja a fizikai funkciókat és az egészséggel összefüggő életminőséget (HRQL) rövid távon, klinikailag fontos szinten.

Az OA-s betegek életminőségét alacsonyabbra értékelik a normál populációhoz képest, és a jólét mérését egyre gyakrabban használják az egészségügyi beavatkozások eredményeként. Az osteoarthritisben szenvedők jobb ellátása (BOA) vagy a Good Life with osteoarthritis Dániában (GLA:D) kezdeményezéseket követő, szemtől-szemben végzett első vonalbeli OA-kezelés kismértékű, de klinikailag jelentős hatással van a HRQL-re közvetlenül a beavatkozás után, hat éves korban. hónapban, és a térd, de nem a csípőízületi OA esetében egy év után is javult.

A digitálisan szállított első vonalbeli OA-kezelési programot, a Joint Academy®-t (JA) 2016-ban Svédországban fejlesztették ki, hogy javítsák a végrehajtást és az irányelvek betartását. A program a BOA bizonyítékain alapul. A kezdeti megfigyelési vizsgálatok azt mutatják, hogy a csípő- és térdízületi OA-ban szenvedő betegeknél a fájdalom és a funkció klinikailag jelentős javulást mutatott hat hét elteltével, és tartós javulás 48 hetes kezelésig. Továbbá a HRQL dimenziók mobilitása és a fájdalom/diszkomfort szignifikánsan javult hat hét után, míg mások nem (öngondoskodás, szokásos tevékenységek és szorongás/depresszió). Azonban a HRQL hosszú távú változása a digitálisan szállított első vonalbeli OA-kezelés során nem ismert.

Ezért a cél az, hogy azonosítsák a HRQL-ben, a fájdalomban és a funkcióban bekövetkezett változásokat a digitálisan nyújtott első vonalbeli kezelés legfeljebb 12 hónapja során. A másik cél annak vizsgálata volt, hogy eltérnek-e a változások a csípő/térd és a nők/férfiak között.

Eredmények Az eredményeket a kezelés kezdetén és a kezelés során standardizált időpontokban gyűjtöttük össze. Ezeket a Nemzetközi Konzorcium az Egészségügyi Eredmények Mérési Szabványkészlete (ICHOM) alapján választották ki a csípő- és térdízületi osteoarthritishez, amelyeket a digitális programfelület segítségével ön adtak be és tároltak a JA adatbázisban.

A HRQL-t minden harmadik hónapban értékelték az EuroQol-5 dimenziós ötszintű index kérdőív (EQ-5D-5L) segítségével, amely egy általános életminőség-mérő eszköz. A kérdőív az egészség öt dimenzióját fedi le: mobilitást, öngondoskodást, szokásos tevékenységeket, fájdalmat vagy kényelmetlenséget, valamint szorongást vagy depressziót. A súlyossági szintek a problémamentestől (1) a szélsőséges problémákig/nem lehetséges (5)ig terjednek, és mind az öt dimenzióhoz rögzítve vannak. A nyers pontszámokat szintén egyetlen EQ-5D indexértékre konvertálják egy pontozási algoritmus segítségével (brit tarifát alkalmaztak), amely -0,594 (legrosszabb észlelt egészségi állapot) és 1,00 (legjobb észlelt egészségi állapot) között mozog. Az index ≥0,03-as változását minimális klinikailag fontos változásnak (MCIC) tekintették a mozgásszervi betegségek átfogó áttekintése szerint.

Az ízületi fájdalmat a Numerical Rating Scale (NRS) segítségével értékelték. Jelölje be ezen a skálán, hogy mekkora fájdalma volt az elmúlt héten a csípőjében/térdében, majd egy 0-tól 10-ig terjedő skála következett, ahol a 0 azt jelenti, hogy nincs fájdalom, a 10 pedig a maximális mértéket. fájdalom. Az abszolút javulás (enyhén vagy mérsékelten) 15/100 különbsége MCIC-nek számít.

A fizikai funkciót a résztvevő által végzett 30 mp-es szék-állvány teszttel (CST) mértük fel egy oktatóvideó segítségével, amelyhez vizuális időzítő is társul. A páciens minden vizsgálat után megadta az elvégzett ismétlések számát. A 30 másodperces CST-t az Osteoarthritis Research Society International (OARSI) ajánlja a térd- és csípőízületi OA teljesítményalapú funkcionális tesztjeként (Dobson 2013). A két emelkedés különbsége MCIC-nek számít.

A felvételkor összegyűjtöttük a résztvevők általános egészségi állapotára és jellemzőire vonatkozó adatokat, mint például az OA elhelyezkedése (csípő/térd), életkor, nem, iskolai végzettség (), magasság, súly és egészségügyi állapotok (xx).