Resultados durante o tratamento de osteoartrite entregue digitalmente

As diretrizes internacionais de tratamento recomendam exercícios, educação e controle de peso (se necessário) como tratamento de primeira linha para osteoartrite (OA) de joelho e quadril. Ainda assim, as evidências sugerem que menos de 50% dos pacientes com OA participaram do tratamento de primeira linha antes de receber a substituição da articulação.

Vários estudos observacionais e randomizados controlados (RCTs) mostram que a terapia com exercícios é eficaz na redução da dor, melhorando a função física e a qualidade de vida relacionada à saúde (HRQL) em níveis clinicamente importantes no curto prazo.

A qualidade de vida é classificada como inferior por pessoas com OA em comparação com populações normais e as medidas de bem-estar são cada vez mais usadas como resultados em intervenções de saúde. O tratamento de OA de primeira linha face a face após as iniciativas Better Care for people with Osteoarthritis (BOA) ou Good Life with osteoarthritis in Denmark (GLA:D) parece ter efeitos pequenos, mas clinicamente significativos, na QVRS imediatamente após a intervenção, aos seis mês e com melhorias mantidas em um ano para OA de joelho, mas não de quadril.

O programa de tratamento de OA de primeira linha entregue digitalmente Joint Academy® (JA) foi desenvolvido na Suécia em 2016 em uma tentativa de melhorar a implementação e a adesão às diretrizes. O programa é baseado em evidências da BOA. Estudos observacionais iniciais mostram que ambos os pacientes com OA de quadril e joelho tiveram melhorias clinicamente importantes na dor e na função em seis semanas, com melhorias sustentadas até 48 semanas de tratamento. Além disso, as dimensões de QVRS mobilidade e dor/desconforto melhoraram significativamente após seis semanas, enquanto outras não (autocuidado, atividades habituais e ansiedade/depressão. No entanto, a alteração a longo prazo na QVRS durante o tratamento de OA de primeira linha administrado digitalmente não é conhecida.

Portanto, o objetivo é identificar alterações na QVRS, dor e função, durante até 12 meses de tratamento de primeira linha administrado digitalmente. Um segundo objetivo foi examinar se as mudanças diferem entre quadril/joelho e mulheres/homens.

Resultados Os resultados foram coletados no início e em pontos de tempo padronizados durante o tratamento. Eles foram escolhidos com base no International Consortium for Health Outcomes Measurement Standard Set for Hip & Knee Osteoarthritis (ICHOM), auto-inseridos usando a interface do programa digital e armazenados no banco de dados JA.

A QVRS foi avaliada a cada três meses usando o questionário de índice de cinco níveis EuroQol-5 (EQ-5D-5L), que é uma ferramenta genérica de medição da qualidade de vida. O questionário abrange cinco dimensões da saúde: mobilidade, autocuidado, atividades habituais, dor ou desconforto e ansiedade ou depressão. Os níveis de gravidade variam de nenhum problema (1) a problemas extremos/incapazes a (5) e são registrados para cada uma das cinco dimensões. As pontuações brutas também são convertidas em um único valor de índice EQ-5D usando um algoritmo de pontuação (foi usada a tarifa britânica) variando de -0,594 (pior estado de saúde percebido) a 1,00 (melhor estado de saúde percebido). Uma alteração ≥0,03 no índice foi considerada como alteração clinicamente importante minimamente (MCIC) de acordo com uma revisão abrangente de distúrbios musculoesqueléticos.

A dor nas articulações foi avaliada usando a Escala de Avaliação Numérica (NRS), com a instrução Marque nesta escala quanta dor você teve na última semana em seu quadril/joelho, seguido por uma escala de 0-10 onde 0 indica Sem dor e 10 indica Máxima dor. Uma diferença de 15 de 100 para melhora absoluta (leve ou moderada) é considerada MCIC.

A função física foi avaliada com o teste de levantar e levantar da cadeira (CST) de 30 segundos realizado pelo participante com o auxílio de um vídeo de instruções com um cronômetro visual acoplado. O paciente digitava o número de repetições realizadas após cada teste. O CST de 30 segundos é recomendado pela Osteoarthritis Research Society International (OARSI) como um teste funcional baseado em desempenho para OA de joelho e quadril (Dobson 2013). Uma diferença de dois aumentos é considerada como MCIC.

Dados sobre a saúde geral dos participantes e características como localização da OA (quadril/joelho), idade, sexo, escolaridade (), altura, peso e condições médicas (xx) foram coletados no momento da inclusão.