Risultati durante il trattamento dell'artrosi somministrato digitalmente

Le linee guida terapeutiche internazionali raccomandano l'esercizio fisico, l'educazione e il controllo del peso (se necessario) come trattamento di prima linea per l'artrosi del ginocchio e dell'anca (OA). Tuttavia, le prove suggeriscono che meno del 50% dei pazienti con OA ha partecipato al trattamento di prima linea prima di ottenere la sostituzione dell'articolazione.

Diversi studi osservazionali e controllati randomizzati (RCT) mostrano che la terapia fisica è efficace nel ridurre il dolore, migliorare la funzione fisica e la qualità della vita correlata alla salute (HRQL) a livelli clinicamente importanti a breve termine.

La qualità della vita è valutata inferiore dalle persone con OA rispetto alle popolazioni normali e le misure del benessere sono sempre più utilizzate come risultati negli interventi sanitari. Il trattamento face-to-face di prima linea dell'OA in seguito alle iniziative Better Care for people with OsteoArthritis (BOA) o Good Life with osteoArthritis in Denmark (GLA:D) sembra avere effetti piccoli ma clinicamente significativi sulla HRQL immediatamente dopo l'intervento, a sei mese e con miglioramenti mantenuti a un anno per OA del ginocchio ma non dell'anca.

Il programma di trattamento dell'OA di prima linea erogato digitalmente, Joint Academy® (JA), è stato sviluppato in Svezia nel 2016 nel tentativo di migliorare l'implementazione e l'aderenza alle linee guida. Il programma si basa sulle prove del BOA. Gli studi osservazionali iniziali mostrano che entrambi i pazienti con OA dell'anca e del ginocchio hanno avuto miglioramenti clinicamente importanti nel dolore e nella funzione a sei settimane con miglioramenti sostenuti fino a 48 settimane di trattamento. Inoltre, le dimensioni HRQL di mobilità e dolore/disagio sono migliorate significativamente dopo sei settimane, mentre altre no (cura di sé, attività abituali e ansia/depressione. Tuttavia, il cambiamento a lungo termine dell'HRQL durante il trattamento di OA di prima linea erogato digitalmente non è noto.

Pertanto, l'obiettivo è identificare i cambiamenti in HRQL, dolore e funzione, durante un massimo di 12 mesi di trattamento di prima linea erogato digitalmente. Un secondo obiettivo era esaminare se i cambiamenti differiscono tra anca/ginocchio e donne/uomini.

Risultati I risultati sono stati raccolti all'inizio e in momenti standardizzati durante il trattamento. Sono stati scelti in base all'International Consortium for Health Outcomes Measurement Standard Set for Hip & Knee Osteoarthritis (ICHOM), inseriti autonomamente utilizzando l'interfaccia del programma digitale e archiviati nel database JA.

L'HRQL è stato valutato ogni tre mesi utilizzando il questionario sull'indice a cinque livelli delle dimensioni EuroQol-5 (EQ-5D-5L), che è uno strumento generico di misurazione della qualità della vita. Il questionario copre cinque dimensioni della salute: mobilità, cura di sé, attività abituali, dolore o disagio e ansia o depressione. I livelli di gravità vanno da nessun problema (1) a problemi estremi/incapace di (5) e sono registrati per ciascuna delle cinque dimensioni. I punteggi grezzi vengono anche convertiti in un singolo valore dell'indice EQ-5D utilizzando un algoritmo di punteggio (è stata utilizzata la tariffa britannica) che va da -0,594 (peggiore stato di salute percepito) a 1,00 (miglior stato di salute percepito). Una variazione di ≥0,03 nell'indice è stata considerata come variazione minimamente clinicamente importante (MCIC) secondo una revisione completa dei disturbi muscoloscheletrici.

Il dolore articolare è stato valutato utilizzando la Numerical Rating Scale (NRS), con l'istruzione Segna su questa scala quanto dolore hai avuto l'ultima settimana all'anca/al ginocchio, seguita da una scala da 0 a 10 dove 0 indica Nessun dolore e 10 indica Massimo Dolore. Una differenza di 15 su 100 per un miglioramento assoluto (lievemente o moderatamente) è considerata MCIC.

La funzione fisica è stata valutata con il test della sedia in piedi (CST) di 30 secondi eseguito dal partecipante con l'aiuto di un video di istruzioni con un timer visivo accoppiato. Il paziente ha inserito il numero di ripetizioni eseguite dopo ogni test. Il CST 30-s è raccomandato dall'Osteoarthritis Research Society International (OARSI) come test funzionale basato sulle prestazioni per l'OA del ginocchio e dell'anca (Dobson 2013). Una differenza di due aumenti è considerata come MCIC.

Al momento dell'inclusione sono stati raccolti i dati sulla salute generale e le caratteristiche dei partecipanti come posizione dell'OA (anca/ginocchio), età, sesso, livello di istruzione (), altezza, peso e condizioni mediche (xx).