Ergebnisse während der digital durchgeführten Osteoarthritis-Behandlung

Internationale Behandlungsrichtlinien empfehlen Bewegung, Aufklärung und Gewichtskontrolle (falls erforderlich) als Erstlinienbehandlung für Knie- und Hüftarthrose (OA). Dennoch deutet die Evidenz darauf hin, dass weniger als 50 % der OA-Patienten an einer Erstlinienbehandlung teilgenommen haben, bevor sie einen Gelenkersatz erhielten.

Mehrere beobachtende und randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) zeigen, dass die Bewegungstherapie bei der Schmerzlinderung, der Verbesserung der körperlichen Funktion und der gesundheitsbezogenen Lebensqualität (HRQL) kurzfristig auf klinisch bedeutsamem Niveau wirksam ist.

Die Lebensqualität wird von Menschen mit OA im Vergleich zu Normpopulationen niedriger bewertet, und Messungen des Wohlbefindens werden zunehmend als Ergebnisse bei Gesundheitsinterventionen verwendet. Eine persönliche OA-Erstlinienbehandlung im Anschluss an die Initiativen „Better Care for persons with OsteoArthritis“ (BOA) oder „Good Life with osteoArthritis in Denmark“ (GLA:D) scheint unmittelbar nach dem Eingriff mit sechs geringe, aber klinisch signifikante Auswirkungen auf die HRQL zu haben Monat und mit anhaltenden Verbesserungen nach einem Jahr für Knie-, aber nicht Hüft-OA.

Das digital bereitgestellte OA-Erstlinienbehandlungsprogramm Joint Academy® (JA) wurde 2016 in Schweden entwickelt, um die Umsetzung und Einhaltung von Leitlinien zu verbessern. Das Programm basiert auf Beweisen von BOA. Anfängliche Beobachtungsstudien zeigen, dass beide Patienten mit Hüft- und Knie-OA nach sechs Wochen klinisch bedeutsame Verbesserungen der Schmerzen und der Funktion aufwiesen, mit anhaltenden Verbesserungen bis zu 48 Behandlungswochen. Darüber hinaus verbesserten sich die HRQL-Dimensionen Mobilität und Schmerzen/Beschwerden nach sechs Wochen signifikant, während andere dies nicht taten (Selbstversorgung, gewöhnliche Aktivitäten und Angst/Depression. Die langfristige Veränderung der HRQL während der digital durchgeführten Erstlinien-OA-Behandlung ist jedoch nicht bekannt.

Daher besteht das Ziel darin, Veränderungen der HRQL, der Schmerzen und der Funktion während einer bis zu 12-monatigen digital durchgeführten Erstlinienbehandlung zu identifizieren. Ein zweites Ziel war zu untersuchen, ob sich die Veränderungen zwischen Hüfte/Knie und Frauen/Männern unterscheiden.

Ergebnisse Die Ergebnisse wurden zu Beginn und zu standardisierten Zeitpunkten während der Behandlung erfasst. Sie wurden basierend auf dem International Consortium for Health Outcomes Measurement Standard Set for Hip & Knee Osteoarthritis (ICHOM) ausgewählt, über die digitale Programmschnittstelle selbst eingegeben und in der JA-Datenbank gespeichert.

HRQL wurde alle drei Monate mit dem EuroQol-5-Dimensions-Fragebogen mit fünf Stufen (EQ-5D-5L) bewertet, der ein generisches Instrument zur Messung der Lebensqualität ist. Der Fragebogen deckt fünf Dimensionen der Gesundheit ab: Mobilität, Selbstfürsorge, gewöhnliche Aktivitäten, Schmerzen oder Beschwerden und Angst oder Depression. Die Schweregrade reichen von keine Probleme (1) bis extreme Probleme/nicht möglich (5) und werden für jede der fünf Dimensionen erfasst. Die Rohwerte werden auch unter Verwendung eines Bewertungsalgorithmus (britischer Tarif wurde verwendet) in einen einzelnen EQ-5D-Indexwert umgewandelt, der von -0,594 (schlechtester wahrgenommener Gesundheitszustand) bis 1,00 (bester wahrgenommener Gesundheitszustand) reicht. Eine Indexveränderung von ≥ 0,03 wurde gemäß einer umfassenden Überprüfung von Erkrankungen des Bewegungsapparates als minimal klinisch bedeutsame Veränderung (MCIC) angesehen.

Gelenkschmerzen wurden anhand der Numerical Rating Scale (NRS) bewertet, mit der Anweisung Markieren Sie auf dieser Skala, wie viel Schmerz Sie in der letzten Woche in Ihrer Hüfte/Ihrem Knie hatten, gefolgt von einer Skala von 0 bis 10, wobei 0 keine Schmerzen und 10 maximal anzeigt Schmerz. Eine Differenz von 15 von 100 für eine absolute Verbesserung (leicht oder mäßig) wird als MCIC betrachtet.

Die körperliche Funktion wurde mit dem 30-s-Chair-Stand-Test (CST) bewertet, der vom Teilnehmer mit Hilfe eines Anleitungsvideos mit gekoppeltem visuellen Timer durchgeführt wurde. Der Patient gab nach jedem Test die durchgeführte Anzahl der Wiederholungen ein. Der 30-s-CST wird von der Osteoarthritis Research Society International (OARSI) als leistungsbasierter Funktionstest für Knie- und Hüftarthrose empfohlen (Dobson 2013). Eine Differenz von zwei Anstiegen wird als MCIC betrachtet.

Bei der Aufnahme wurden Daten über den allgemeinen Gesundheitszustand der Teilnehmer und Merkmale wie OA-Lage (Hüfte/Knie), Alter, Geschlecht, Bildungsniveau (), Größe, Gewicht und Gesundheitszustand (xx) erhoben.