Результаты во время лечения остеоартрита с помощью цифровых технологий

Международные руководства по лечению рекомендуют физические упражнения, обучение и контроль веса (при необходимости) в качестве лечения первой линии остеоартрита коленного и тазобедренного суставов (ОА). Тем не менее, данные свидетельствуют о том, что менее 50% пациентов с ОА принимали участие в лечении первой линии до замены сустава.

Несколько обсервационных и рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) показывают, что лечебная физкультура эффективна для уменьшения боли, улучшения физической функции и качества жизни, связанного со здоровьем (HRQL), на клинически важных уровнях в краткосрочной перспективе.

Качество жизни оценивается людьми с ОА ниже по сравнению с нормальным населением, а показатели благополучия все чаще используются в качестве результатов медицинских вмешательств. Очное лечение ОА первой линии в рамках инициатив «Лучшее лечение для лиц с остеоартритом» (BOA) или «Хорошая жизнь с остеоартритом в Дании» (GLA:D), по-видимому, оказывает небольшое, но клинически значимое влияние на HRQL сразу после вмешательства, в шесть лет. в месяц и с сохраняющимися улучшениями через год для ОА коленного, но не тазобедренного сустава.

Цифровая программа лечения ОА первой линии Joint Academy® (JA) была разработана в Швеции в 2016 году в попытке улучшить внедрение и соблюдение рекомендаций. Программа основана на данных BOA. Первоначальные обсервационные исследования показывают, что у обоих пациентов с ОА тазобедренного и коленного суставов наблюдалось клинически значимое улучшение боли и функции через шесть недель с устойчивыми улучшениями до 48 недель лечения. Кроме того, параметры HRQL, такие как подвижность и боль/дискомфорт, значительно улучшились через шесть недель, в то время как другие параметры (уход за собой, обычная деятельность и тревога/депрессия) не изменились. Тем не менее, долгосрочное изменение HRQL во время цифровой терапии ОА первой линии неизвестно.

Таким образом, цель состоит в том, чтобы выявить изменения в HRQL, боли и функции в течение до 12 месяцев цифровой терапии первой линии. Вторая цель состояла в том, чтобы изучить, различаются ли изменения между бедром/коленом и женщинами/мужчинами.

Исходы Исходы собирались в начале и в стандартные моменты времени во время лечения. Они были выбраны на основе стандартного набора Международного консорциума по оценке результатов лечения остеоартрита тазобедренного и коленного суставов (ICHOM), введенного самостоятельно с использованием интерфейса цифровой программы и сохраненного в базе данных JA.

HRQL оценивали каждый третий месяц с использованием пятиуровневого опросника EuroQol-5 (EQ-5D-5L), который является общим инструментом измерения качества жизни. Анкета охватывает пять аспектов здоровья: мобильность, уход за собой, обычные занятия, боль или дискомфорт, тревогу или депрессию. Уровни серьезности варьируются от отсутствия проблем (1) до крайних проблем/невозможности до (5) и записываются для каждого из пяти параметров. Необработанные баллы также преобразуются в единое значение индекса EQ-5D с использованием алгоритма оценки (использовался британский тариф) в диапазоне от -0,594 (наихудшее воспринимаемое состояние здоровья) до 1,00 (наилучшее воспринимаемое состояние здоровья). Изменение индекса на ≥0,03 считалось минимально клинически важным изменением (MCIC) согласно всестороннему обзору нарушений опорно-двигательного аппарата.

Боль в суставах оценивалась с использованием Численной оценочной шкалы (NRS) с указанием отметить на этой шкале, насколько сильную боль в бедре/колене вы испытывали за последнюю неделю, а затем по шкале от 0 до 10, где 0 означает отсутствие боли, а 10 — максимальную. боль. Разница в 15 из 100 для абсолютного улучшения (незначительного или умеренного) считается MCIC.

Физические функции оценивались с помощью 30-секундного теста «стул-стойка» (CST), который участник выполнял с помощью обучающего видео с сопряженным визуальным таймером. Пациент вводил выполненное количество повторений после каждого теста. 30-секундная CST рекомендована Международным обществом исследования остеоартрита (OARSI) в качестве функционального теста на эффективность при ОА коленного и тазобедренного суставов (Dobson 2013). Разница в два подъема считается MCIC.

Данные об общем состоянии здоровья и характеристиках участников, таких как локализация ОА (бедро/колено), возраст, пол, уровень образования (), рост, вес и состояние здоровья (xx), были собраны при включении.