Digitaalisesti toimitetun nivelrikon hoidon tulokset

Kansainväliset hoitosuositukset suosittelevat liikuntaa, koulutusta ja painonhallintaa (tarvittaessa) polvi- ja lonkkanivelrikon (OA) ensilinjan hoitona. Silti todisteet viittaavat siihen, että alle 50 % OA-potilaista on osallistunut ensilinjan hoitoon ennen nivelen korvaamista.

Useat havainnolliset ja satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset (RCT) osoittavat, että liikuntahoito vähentää tehokkaasti kipua, parantaa fyysistä toimintaa ja terveyteen liittyvää elämänlaatua (HRQL) kliinisesti tärkeällä tasolla lyhyellä aikavälillä.

OA-potilaat arvostelevat elämänlaatua heikommaksi kuin normaaliväestö, ja hyvinvoinnin mittareita käytetään yhä enemmän terveystoimenpiteiden tuloksina. Kasvokkain suoritetulla ensimmäisen linjan OA-hoidolla Better Care for nivelrikko (BOA) tai Good Life with nivelrikkoa sairastavien henkilöiden Tanskassa (GLA:D) -aloitteiden jälkeen näyttää olevan pieniä, mutta kliinisesti merkittäviä vaikutuksia HRQL:ään välittömästi toimenpiteen jälkeen, kuuden ikäisenä. kuukausi ja säilyneet parannukset yhden vuoden kohdalla polven, mutta ei lonkan OA:ssa.

Digitaalisesti toimitettu ensilinjan OA-hoito-ohjelma Joint Academy® (JA) kehitettiin Ruotsissa vuonna 2016 tarkoituksena parantaa toteutusta ja ohjeiden noudattamista. Ohjelma perustuu BOA:n todisteisiin. Alustavat havainnointitutkimukset osoittavat, että molemmilla potilailla, joilla oli lonkan ja polven OA, kipu ja toiminta paranivat kliinisesti merkittävästi kuuden viikon kuluttua ja jatkuvat parannukset 48 hoitoviikkoon asti. Lisäksi HRQL-mittojen liikkuvuus ja kipu/epämukavuus paranivat merkittävästi kuuden viikon jälkeen, kun taas toiset eivät (itsehoito, tavalliset toiminnot ja ahdistus/masennus. HRQL:n pitkäaikaista muutosta digitaalisesti toimitetun ensimmäisen linjan OA-hoidon aikana ei kuitenkaan tunneta.

Siksi tavoitteena on tunnistaa muutoksia HRQL:ssä, kivussa ja toiminnassa jopa 12 kuukauden digitaalisesti toimitetun ensilinjan hoidon aikana. Toinen tavoite oli tutkia, eroavatko muutokset lonkan/polven ja naisten/miesten välillä.

Tulokset Tulokset kerättiin hoidon alussa ja standardoituina ajankohtina hoidon aikana. Ne valittiin kansainvälisen lonkka- ja polven osteoartriitin terveystulosten mittausstandardisarjan (ICHOM) perusteella, syötettiin itse digitaalisen ohjelmaliittymän avulla ja tallennettiin JA-tietokantaan.

HRQL arvioitiin joka kolmas kuukausi EuroQol-5 Dimensio viiden tason indeksin kyselylomakkeella (EQ-5D-5L), joka on yleinen elämänlaadun mittaustyökalu. Kysely kattaa viisi terveyden ulottuvuutta: liikkuvuus, itsehoito, tavanomaiset toiminnot, kipu tai epämukavuus ja ahdistus tai masennus. Vakavuustasot vaihtelevat ei-ongelmista (1) äärimmäisiin ongelmiin/kyvyttömyystasoon (5), ja ne kirjataan jokaiselle viidelle ulottuvuudelle. Raakapisteet muunnetaan myös yhdeksi EQ-5D-indeksiarvoksi käyttämällä pisteytysalgoritmia (käytetty Iso-Britannian tariffi), joka vaihtelee -0,594:stä (huonoin havaittu terveydentila) 1,00:aan (paras koettu terveydentila). Indeksin muutosta ≥ 0,03 pidettiin tuki- ja liikuntaelinten sairauksien kattavan katsauksen mukaan kliinisesti tärkeänä muutoksena (MCIC).

Nivelkipua arvioitiin Numerical Rating Scale (NRS) -arviointiasteikolla, jossa ohjeella Merkitse tälle asteikolle, kuinka paljon kipua sinulla oli viime viikolla lonkassasi/polvessasi, ja sen jälkeen asteikolla 0-10, jossa 0 tarkoittaa, ettei kipua ole ja 10 tarkoittaa, että suurin. kipu. Ero 15/100 absoluuttisessa parannuksessa (hieman tai kohtalaisesti) katsotaan MCIC:ksi.

Fyysistä toimintakykyä arvioitiin osallistujan suorittamalla 30 sekunnin tuoli-seisomatestillä (CST) ohjausvideon avulla, jossa oli kytketty visuaalinen ajastin. Potilas syötti suoritettujen toistojen lukumäärän jokaisen testin jälkeen. Osteoarthritis Research Society International (OARSI) suosittelee 30-s CST:tä polven ja lonkan OA:n suorituskykyyn perustuvana toimintatestinä (Dobson 2013). Kahden nousun eroa pidetään MCIC:nä.

Tiedot osallistujien yleisestä terveydestä ja ominaisuuksista, kuten OA:n sijainti (lonkka/polvi), ikä, sukupuoli, koulutustaso (), pituus, paino ja sairaudet (xx), kerättiin mukaan ottamisen yhteydessä.