Wyniki leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów drogą cyfrową

Międzynarodowe wytyczne dotyczące leczenia zalecają ćwiczenia, edukację i kontrolę masy ciała (w razie potrzeby) jako leczenie pierwszego rzutu w chorobie zwyrodnieniowej stawów kolanowych i biodrowych (OA). Mimo to dowody sugerują, że mniej niż 50% pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów uczestniczyło w leczeniu pierwszego rzutu przed wymianą stawu.

Kilka badań obserwacyjnych i randomizowanych kontrolowanych (RCT) wykazało, że terapia ruchowa jest skuteczna w zmniejszaniu bólu, poprawie sprawności fizycznej i jakości życia związanej ze zdrowiem (HRQL) na klinicznie ważnych poziomach w krótkim okresie.

Jakość życia jest oceniana niżej przez osoby z chorobą zwyrodnieniową stawów w porównaniu z populacjami normalnymi, a miary dobrostanu są coraz częściej wykorzystywane jako wyniki interwencji zdrowotnych. Bezpośrednie leczenie pierwszego rzutu choroby zwyrodnieniowej stawów po inicjatywach Better Care for people with OsteoArthritis (BOA) lub Good Life with osteoArthritis in Denmark (GLA:D) wydaje się mieć niewielki, ale klinicznie istotny wpływ na HRQL natychmiast po interwencji, po sześciu miesiąca i utrzymującą się poprawą po roku w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych, ale nie biodrowych.

Dostarczany cyfrowo program pierwszego rzutu leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów Joint Academy® (JA) został opracowany w Szwecji w 2016 r. w celu poprawy wdrażania i przestrzegania wytycznych. Program opiera się na dowodach z BOA. Wstępne badania obserwacyjne wykazały, że u obu pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu biodrowego i kolanowego po sześciu tygodniach wystąpiła klinicznie istotna poprawa w zakresie bólu i sprawności, z utrzymującą się poprawą do 48 tygodni leczenia. Co więcej, wymiary HRQL dotyczące mobilności i bólu/dyskomfortu uległy znacznej poprawie po sześciu tygodniach, podczas gdy inne nie (samoopieka, zwykłe czynności i lęk/depresja). Nie jest jednak znana długoterminowa zmiana HRQL podczas cyfrowo podawanego leczenia OA pierwszego rzutu.

Dlatego celem jest identyfikacja zmian HRQL, bólu i funkcji w ciągu maksymalnie 12 miesięcy cyfrowego leczenia pierwszego rzutu. Drugim celem było zbadanie, czy zmiany różnią się między biodrem/kolano a kobietami/mężczyznami.

Wyniki Wyniki zbierano na początku iw standaryzowanych punktach czasowych podczas leczenia. Zostały one wybrane na podstawie Międzynarodowego Konsorcjum ds. Pomiaru Wyników Zdrowotnych Zestawu Standardów dla Choroby Zwyrodnieniowej Stawów Biodrowych i Kolanowych (ICHOM), wprowadzone samodzielnie za pomocą interfejsu programu cyfrowego i zapisane w bazie danych JA.

HRQL oceniano co trzeci miesiąc za pomocą pięciopoziomowego kwestionariusza EuroQol-5 (EQ-5D-5L), który jest ogólnym narzędziem do pomiaru jakości życia. Kwestionariusz obejmuje pięć wymiarów zdrowia: mobilność, dbanie o siebie, zwykłe czynności, ból lub dyskomfort oraz niepokój lub depresję. Poziomy dotkliwości wahają się od braku problemów (1) do ekstremalnych problemów/niezdolność do (5) i są rejestrowane dla każdego z pięciu wymiarów. Surowe wyniki są również konwertowane na pojedynczą wartość indeksu EQ-5D przy użyciu algorytmu punktacji (zastosowano taryfę brytyjską) w zakresie od -0,594 (najgorszy postrzegany stan zdrowia) do 1,00 (najlepszy postrzegany stan zdrowia). Zgodnie z obszernym przeglądem zaburzeń układu mięśniowo-szkieletowego zmianę o ≥0,03 we wskaźniku uznano za minimalnie istotną zmianę kliniczną (MCIC).

Ból stawów oceniano za pomocą Numerycznej Skali Oceny (NRS), z instrukcją Zaznacz na tej skali, jak bardzo odczuwałeś ból w biodrze/kolanie w ostatnim tygodniu, a następnie na skali 0-10, gdzie 0 oznacza Brak bólu, a 10 oznacza Maksymalny ból. Różnica 15 na 100 dla bezwzględnej poprawy (nieznacznej lub umiarkowanej) jest uważana za MCIC.

Czynność fizyczną oceniano za pomocą 30-sekundowego testu stania na krześle (CST) wykonywanego przez uczestnika za pomocą instruktażowego filmu wideo z połączonym wizualnym timerem. Po każdym badaniu pacjent wpisywał wykonaną liczbę powtórzeń. 30-s CST jest zalecany przez Osteoarthritis Research Society International (OARSI) jako test funkcjonalny oparty na wydajności w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego i biodrowego (Dobson 2013). Różnica dwóch wzrostów jest uważana za MCIC.

Podczas włączenia zebrano dane dotyczące ogólnego stanu zdrowia i cech uczestników, takich jak umiejscowienie choroby zwyrodnieniowej stawów (biodro/kolano), wiek, płeć, poziom wykształcenia (), wzrost, waga i stan zdrowia (xx).