Resultados durante el tratamiento de la osteoartritis administrado digitalmente

Las pautas de tratamiento internacionales recomiendan el ejercicio, la educación y el control del peso (si es necesario) como tratamiento de primera línea para la osteoartritis (OA) de rodilla y cadera. Aún así, la evidencia sugiere que menos del 50% de los pacientes con OA han participado en el tratamiento de primera línea antes de someterse a un reemplazo articular.

Varios ensayos controlados aleatorizados y de observación (ECA) muestran que la terapia con ejercicios es eficaz para reducir el dolor, mejorar la función física y la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) en niveles clínicamente importantes a corto plazo.

Las personas con OA califican más baja la calidad de vida en comparación con las poblaciones estándar y las medidas de bienestar se utilizan cada vez más como resultados en las intervenciones de salud. El tratamiento presencial de primera línea para la OA después de las iniciativas Better Care for people with OsteoArthritis (BOA) o Good Life with osteoArthritis in Denmark (GLA:D) parece tener efectos pequeños pero clínicamente significativos en la CVRS inmediatamente después de la intervención, a los seis mes y con mejoras mantenidas al año para la OA de rodilla pero no de cadera.

El programa de tratamiento de OA de primera línea entregado digitalmente Joint Academy® (JA) se desarrolló en Suecia en 2016 en un intento de mejorar la implementación y el cumplimiento de las pautas. El programa se basa en la evidencia de BOA. Los estudios observacionales iniciales muestran que tanto los pacientes con OA de cadera como de rodilla tuvieron mejoras clínicamente importantes en el dolor y la función a las seis semanas con mejoras sostenidas hasta las 48 semanas de tratamiento. Además, las dimensiones movilidad y dolor/malestar de la CVRS mejoraron significativamente después de seis semanas, mientras que otras no (cuidado personal, actividades habituales y ansiedad/depresión). Sin embargo, se desconoce el cambio a largo plazo en la CVRS durante el tratamiento de OA de primera línea administrado digitalmente.

Por lo tanto, el objetivo es identificar cambios en la CVRS, el dolor y la función, durante hasta 12 meses de tratamiento de primera línea entregado digitalmente. Un segundo objetivo fue examinar si los cambios difieren entre cadera/rodilla y mujeres/hombres.

Resultados Los resultados se recopilaron al inicio y en puntos de tiempo estandarizados durante el tratamiento. Se eligieron con base en el Conjunto de estándares de medición de resultados de salud del Consorcio internacional para la osteoartritis de cadera y rodilla (ICHOM), ingresados ​​automáticamente mediante la interfaz del programa digital y almacenados en la base de datos JA.

La CVRS se evaluó cada tres meses mediante el cuestionario de índice de cinco niveles de dimensiones EuroQol-5 (EQ-5D-5L), que es una herramienta genérica de medición de la calidad de vida. El cuestionario abarca cinco dimensiones de la salud: movilidad, autocuidado, actividades habituales, dolor o malestar y ansiedad o depresión. Los niveles de gravedad van desde ningún problema (1) hasta problemas extremos/incapaz de (5) y se registran para cada una de las cinco dimensiones. Las puntuaciones brutas también se convierten en un único valor de índice EQ-5D mediante un algoritmo de puntuación (se utilizó la tarifa británica) que oscila entre -0,594 (peor estado de salud percibido) y 1,00 (mejor estado de salud percibido). Un cambio de ≥0,03 en el índice se consideró como un cambio clínicamente importante (MCIC) según una revisión exhaustiva de los trastornos musculoesqueléticos.

El dolor articular se evaluó utilizando la Escala de calificación numérica (NRS), con la instrucción Marque en esta escala cuánto dolor tuvo la última semana en la cadera/rodilla, seguido de una escala de 0 a 10 donde 0 indica Sin dolor y 10 indica Máximo dolor. Una diferencia de 15 de 100 para la mejoría absoluta (ligera o moderada) se considera como MCIC.

La función física se evaluó con la prueba de soporte de silla (CST) de 30 s realizada por el participante con la ayuda de un video de instrucciones con un cronómetro visual acoplado. El paciente ingresó el número de repeticiones realizadas después de cada prueba. La Osteoarthritis Research Society International (OARSI) recomienda la CST de 30 s como una prueba funcional basada en el rendimiento para la OA de rodilla y cadera (Dobson 2013). Una diferencia de dos subidas se considera como MCIC.

Los datos sobre la salud general de los participantes y las características como la ubicación de la OA (cadera/rodilla), edad, sexo, nivel educativo (), altura, peso y condiciones médicas (xx) se recopilaron en el momento de la inclusión.