Resultater under digitalt leveret slidgigtbehandling

Internationale behandlingsretningslinjer anbefaler træning, uddannelse og vægtkontrol (hvis nødvendigt) som førstelinjebehandling af knæ- og hofteartrose (OA). Alligevel tyder beviser på, at mindre end 50 % af OA-patienter har deltaget i førstelinjebehandling, før de fik ledudskiftning.

Adskillige observationelle og randomiserede kontrollerede forsøg (RCT'er) viser, at træningsterapi er effektiv til at reducere smerte, forbedre fysisk funktion og sundhedsrelateret livskvalitet (HRQL) på klinisk vigtige niveauer på kort sigt.

Livskvalitet vurderes lavere af mennesker med OA sammenlignet med normpopulationer, og mål for trivsel bruges i stigende grad som resultater i sundhedsinterventioner. Ansigt til ansigt førstelinje OA-behandling efter initiativerne Better Care for Persons with OsteoArthritis (BOA) eller Good Life with OsteoArthritis in Denmark (GLA:D) synes at have små, men klinisk signifikante effekter på HRQL umiddelbart efter intervention, kl. måned og med vedligeholdte forbedringer på et år for knæ, men ikke hofte-OA.

Det digitalt leverede førstelinje OA-behandlingsprogram Joint Academy® (JA) blev udviklet i Sverige i 2016 i et forsøg på at forbedre implementering og overholdelse af retningslinjer. Programmet er baseret på evidens fra BOA. Indledende observationsstudier viser, at både patienter med hofte- og knæ-OA havde klinisk vigtige forbedringer i smerte og funktion efter seks uger med vedvarende forbedringer op til 48 ugers behandling. Yderligere forbedredes HRQL-dimensionerne mobilitet og smerte/ubehag signifikant efter seks uger, mens andre ikke gjorde det (selvomsorg, sædvanlige aktiviteter og angst/depression. Den langsigtede ændring i HRQL under digitalt leveret førstelinjes OA-behandling kendes dog ikke.

Derfor er målet at identificere ændringer i HRQL, smerte og funktion i op til 12 måneders digitalt leveret førstelinjebehandling. Et andet formål var at undersøge, om ændringer er forskellige mellem hofte/knæ og kvinder/mænd.

Resultater Resultaterne blev indsamlet ved start og på standardiserede tidspunkter under behandlingen. De blev valgt på baggrund af International Consortium for Health Outcomes Measurement Standard Set for Hip & Knee Osteoarthritis (ICHOM), selvangivet ved hjælp af den digitale programgrænseflade og gemt i JA-databasen.

HRQL blev evalueret hver tredje måned ved hjælp af EuroQol-5 dimensions 5-niveau indeks spørgeskemaet (EQ-5D-5L), som er et generisk værktøj til måling af livskvalitet. Spørgeskemaet dækker fem dimensioner af sundhed: mobilitet, egenomsorg, sædvanlige aktiviteter, smerter eller ubehag og angst eller depression. Alvorlighedsniveauerne spænder fra ingen problemer (1) til ekstreme problemer/ude af stand til (5) og registreres for hver af de fem dimensioner. De rå scorer konverteres også til en enkelt EQ-5D indeksværdi ved hjælp af en scoringsalgoritme (britisk tarif blev brugt), der spænder fra -0,594 (værst opfattet sundhedstilstand) til 1,00 (bedst opfattet sundhedstilstand). En ændring på ≥0,03 i indekset blev betragtet som minimalt klinisk vigtig ændring (MCIC) ifølge en omfattende gennemgang af muskel- og skeletlidelser.

Ledsmerter blev vurderet ved hjælp af Numerical Rating Scale (NRS), med instruktionen Markér på denne skala, hvor meget smerte du havde den sidste uge i din hofte/knæ, efterfulgt af en 0-10 skala, hvor 0 angiver ingen smerter og 10 angiver maksimum smerte. En forskel på 15 af 100 for absolut forbedring (let eller moderat) betragtes som MCIC.

Fysisk funktion blev vurderet med 30-s stolestående test (CST) udført af deltageren ved hjælp af en instruktionsvideo med en koblet visuel timer. Patienten indtastede det udførte antal gentagelser efter hver test. 30-s CST anbefales af Osteoarthritis Research Society International (OARSI) som en præstationsbaseret funktionstest for OA i knæ og hofte (Dobson 2013). En forskel på to stigninger betragtes som MCIC.

Data om deltagernes generelle helbred og karakteristika såsom OA-placering (hofte/knæ), alder, køn, uddannelsesniveau (), højde, vægt og medicinske tilstande (xx) blev indsamlet ved inklusion.