Výsledky během digitálně dodávané léčby osteoartrózy

Mezinárodní léčebné směrnice doporučují cvičení, vzdělávání a kontrolu hmotnosti (je-li to nutné) jako léčbu první linie u osteoartrózy kolenního a kyčelního kloubu (OA). Přesto důkazy naznačují, že méně než 50 % pacientů s OA se účastnilo léčby první linie před tím, než dostali kloubní náhradu.

Několik observačních a randomizovaných kontrolovaných studií (RCT) ukazuje, že pohybová terapie je účinná při snižování bolesti, zlepšování fyzických funkcí a zdraví související kvality života (HRQL) na klinicky významných úrovních v krátkodobém horizontu.

Kvalita života je u lidí s OA ve srovnání s normální populací hodnocena jako nižší a jako výsledky zdravotních intervencí se stále častěji používají měření pohody. Zdá se, že tváří v tvář první linii léčby OA po iniciativách Lepší péče o osoby s osteoartritidou (BOA) nebo Dobrý život s osteoartritidou v Dánsku (GLA:D) má malé, ale klinicky významné účinky na HRQL bezprostředně po intervenci, v šesti měsíce as udržovaným zlepšením po jednom roce pro OA kolena, ale ne kyčle.

Digitálně dodávaný program první linie léčby OA Joint Academy® (JA) byl vyvinut ve Švédsku v roce 2016 ve snaze zlepšit implementaci a dodržování pokynů. Program je založen na důkazech od BOA. Počáteční pozorovací studie ukazují, že oba pacienti s OA kyčle a kolena měli klinicky významné zlepšení bolesti a funkce po šesti týdnech s trvalým zlepšením až do 48 týdnů léčby. Mobilita dimenzí HRQL a bolest/nepohodlí se dále významně zlepšily po šesti týdnech, zatímco u jiných nikoli (sebepéče, obvyklé aktivity a úzkost/deprese. Dlouhodobá změna HRQL během digitálně dodávané léčby OA první linie však není známa.

Cílem je proto identifikovat změny v HRQL, bolesti a funkci během až 12 měsíců digitálně dodávané léčby první linie. Druhým cílem bylo zjistit, zda se změny liší mezi kyčlemi/kolenními a ženami/muži.

Výsledky Výsledky byly shromážděny na začátku a ve standardizovaných časových bodech během léčby. Byly vybrány na základě Mezinárodního konsorcia pro měření zdravotních výsledků Standard Set for Hip & Knee Osteoarthritis (ICHOM), samostatně zadané pomocí rozhraní digitálního programu a uloženy v databázi JA.

HRQL byla hodnocena každý třetí měsíc pomocí pětiúrovňového indexového dotazníku EuroQol-5 (EQ-5D-5L), což je obecný nástroj pro měření kvality života. Dotazník pokrývá pět dimenzí zdraví: pohyblivost, sebepéče, obvyklé aktivity, bolest nebo nepohodlí a úzkost nebo deprese. Úrovně závažnosti se pohybují od žádných problémů (1) přes extrémní problémy/neschopnost až po (5) a jsou zaznamenány pro každou z pěti dimenzí. Hrubé skóre se také převede na jednu hodnotu indexu EQ-5D pomocí skórovacího algoritmu (byl použit britský tarif) v rozsahu od -0,594 (nejhorší vnímaný zdravotní stav) do 1,00 (nejlépe vnímaný zdravotní stav). Podle komplexního přehledu muskuloskeletálních poruch byla změna indexu o ≥0,03 považována za minimálně klinicky významnou změnu (MCIC).

Bolest kloubů byla hodnocena pomocí numerické hodnotící škály (NRS), s pokynem Označte na této škále, jakou bolest jste měli v posledním týdnu v kyčli/koleni, následovaná stupnicí 0-10, kde 0 znamená žádnou bolest a 10 znamená maximum. bolest. Rozdíl 15 ze 100 pro absolutní zlepšení (mírné nebo střední) je považován za MCIC.

Fyzické funkce byly hodnoceny 30-ti sekundovým testem ve stoje na židli (CST), který provedl účastník pomocí instruktážního videa s připojeným vizuálním časovačem. Pacient zadal po každém testu provedený počet opakování. 30s CST je doporučen společností Osteoarthritis Research Society International (OARSI) jako funkční test pro OA kolena a kyčle založený na výkonu (Dobson 2013). Rozdíl dvou vzestupů je považován za MCIC.

Při zařazení byly shromážděny údaje o celkovém zdraví a charakteristikách účastníků, jako je poloha OA (kyčle/koleno), věk, pohlaví, úroveň vzdělání (), výška, váha a zdravotní stav (xx).