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インデックス手術の3週間後の機能不全の回腸瘻の逆転、RCT

2021年12月30日 更新者:National Cancer Institute, Egypt
回腸造瘻術の方向転換は、低位直腸吻合からの吻合漏れの影響を軽減するようです。 胃腸の連続性は 6 ~ 12 週間後に回復しますが、患者が補助化学療法を受けている場合や、この処置の優先度が低い場合は、さらに長くなる可能性があります。 これにより、患者の最大 3 分の 1 が重大な罹患率にさらされ、生活の質に影響を与え、かなりの経済的コストがかかります。 小腸の一時的な分流閉鎖の安全性と最適な時期を決定したメタアナリシス データはありませんが、一次吻合の数日後に回腸造瘻を早期に反転させると、ストーマ関連の罹患率にさらされる期間が短縮され、生活の質が向上する可能性があります。 、ストーマ関連のコストを削減し、遠位吻合を保護します。 ここで、我々は、満足のいく吻合、陰性のエアリークテスト、およびスムーズな術後経過に続く1週間の機能不全回腸造瘻の早期閉鎖の結果を評価することを目的とし、吻合リークの気になる臨床徴候がなく、オプションで吻合ラインの術中可視化を行った。回腸瘻を閉じる直前に内視鏡検査を行います。

調査の概要

詳細な説明

カイロ大学の国立がん研究所に来るすべての連続した患者は、直腸下部または肛門吻合中に機能不全の回腸造瘻術を受けているか、さらには閉塞目的であると見なされ、試験への参加が提案されます。 現在ステロイドを使用している患者、心肺リスクが高い患者、および術後合併症を経験している患者は除外されます。 書面によるインフォームド コンセントは、患者から取得されます。 残りの患者は、密封された封筒を使用して、早期(グループ A)および後期(グループ B)の反転グループに無作為に割り付けられました。 グループ A は 1 回の入院でインデックス手術から 3 週間後に回腸造瘻術を元に戻し、グループ B は退院して 3 か月の間隔を置いて、または補助療法の完了後に元に戻します。 すべての手順は、同じ上級外科医によって行われました。 手術の持続時間を記録し、ストーマの反転と腹壁の閉鎖の容易さを、手術を行う外科医が 0 ~ 10 (0 = 難しい、10 = 簡単) の尺度で評価した。 術後合併症は、Dindo らの定義に従って記録されました。 [5]。 ストーマ ケア (消耗品および看護師の訪問) に関連する費用を計算しました。 患者のベースラインおよび術前の特徴。 ベースラインの人口統計 (年齢、性別、ECOG スコア、喫煙、DM、BMI) および術後の即時転帰 (もしあれば、吻合部の漏れ、イレウス、創傷の問題などの合併症、再手術率、および 30 日死亡率) が分析されます。同じように。

除外基準

  • 不十分な吻合をカバーするために実行される場合
  • ポジティブエアリークテスト
  • 術後合併症を経験した方
  • 術前(1回目の手術)のアルブミンが3.5gm/dL未満の方。
  • -例えばステロイドを使用している、または制御されていないDMを持っている免疫不全の患者。

研究の種類

介入

入学 (予想される)

60

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究場所

      • Cairo、エジプト、11796
        • 募集
        • National Cancer Institute

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

20年~75年 (アダルト、OLDER_ADULT)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 結腸直腸手術後に回腸瘻の機能不全を起こしたすべての患者

除外基準:

  • 不十分な吻合をカバーするために実行される場合
  • ポジティブエアリークテスト
  • 術後合併症を経験した方
  • 術前(1回目の手術)のアルブミンが3.5gm/dL未満の方。
  • -例えばステロイドを使用している、または制御されていないDMを持っている免疫不全の患者。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:平行
  • マスキング:なし

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:グループA
このグループは、インデックス操作から 3 週間後に回腸瘻を元に戻します。 すべての手順は、同じ上級外科医によって行われました。 手術の持続時間を記録し、ストーマの反転と腹壁の閉鎖の容易さを、手術を行う外科医が 0 ~ 10 (0 = 難しい、10 = 簡単) の尺度で評価した。
作成から 3 週間後の機能不全の回腸造瘻術の早期回復
ACTIVE_COMPARATOR:グループB
このグループは、機能不全のイレオストミーを伴う一次結腸直腸手術の後に退院し、3か月の間隔の後、または補助療法の完了後に、逆転のために戻されます。 すべての手順は、同じ上級外科医によって行われました。 手術の持続時間を記録し、ストーマの反転と腹壁の閉鎖の容易さを、手術を行う外科医が 0 ~ 10 (0 = 難しい、10 = 簡単) の尺度で評価した。
作成から 3 週間後の機能不全の回腸造瘻術の早期回復

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
機能不全のイレオストミーの早期回復の実現可能性
時間枠:術後1ヶ月
実現可能性は、Clavien-Dindo分類に従って術後合併症を記録することによって測定されます
術後1ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2021年12月25日

一次修了 (予期された)

2023年7月25日

研究の完了 (予期された)

2023年7月25日

試験登録日

最初に提出

2021年12月30日

QC基準を満たした最初の提出物

2021年12月30日

最初の投稿 (実際)

2022年1月14日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2022年1月14日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2021年12月30日

最終確認日

2021年12月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

はい

IPD プランの説明

出版物で

IPD 共有時間枠

発行後1年間

IPD 共有アクセス基準

掲載誌に

IPD 共有サポート情報タイプ

  • STUDY_PROTOCOL
  • SAP
  • ICF

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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