Reversión de una ileostomía disfuncional 3 semanas después de la operación índice, RCT

Todos los pacientes consecutivos que lleguen al Instituto Nacional del Cáncer de la universidad de El Cairo, que tengan una ileostomía disfuncional durante una anastomosis anal o rectal baja o incluso con fines obstructivos, se considerarán elegibles y se les ofrecerá participar en el ensayo. Se excluirán los pacientes actualmente en tratamiento con esteroides, con alto riesgo cardiorrespiratorio y aquellos que experimenten alguna complicación postoperatoria. Se obtendrá el consentimiento informado por escrito de los pacientes. Los pacientes restantes fueron aleatorizados en grupos de reversión temprana (Grupo A) y tardía (Grupo B) utilizando sobres cerrados. Al grupo A se le revertirá la ileostomía después de 3 semanas desde la operación índice dentro de una hospitalización, mientras que al grupo B se le dará de alta y se le traerá de vuelta después de un intervalo de 3 meses, o después de completar su terapia adyuvante, para revertirla. Todos los procedimientos fueron realizados por los mismos cirujanos senior. Se anotó la duración de la operación y los cirujanos que operaron evaluaron la facilidad para revertir el estoma y cerrar la pared abdominal en una escala de 0 a 10 (0 = difícil, 10 = fácil). Las complicaciones postoperatorias se registraron de acuerdo con las definiciones de Dindo et al. [5]. Se calcularon los costos asociados con el cuidado del estoma (consumibles y visitas de enfermera). Características basales y preoperatorias de los pacientes. Se analizarán los datos demográficos iniciales (edad, sexo, puntuación ECOG, tabaquismo, DM, IMC) y el resultado posoperatorio inmediato (complicaciones, si las hubiera, como fuga anastomótica, íleo, problemas de heridas y otros, tasa de reoperación y mortalidad a los 30 días). también.

Criterio de exclusión

• Cuando se realiza para cubrir una anastomosis insatisfactoria
• Prueba de fuga de aire positiva
• Aquellos que experimentaron complicaciones postoperatorias.
• Aquellos con albúmina preoperatoria (primera operación) por debajo de 3,5 g/dl.
• Pacientes inmunocomprometidos, por ejemplo, con esteroides o con DM no controlada.