Umkehrung einer funktionsgestörten Ileostomie 3 Wochen nach der Indexoperation, RCT

Alle aufeinanderfolgenden Patienten, die an das National Cancer Institute der Universität Kairo kommen und während einer niedrigen rektalen oder analen Anastomose oder sogar aus obstruktiven Gründen ein funktionsunfähiges Ileostoma haben, werden als geeignet betrachtet und zur Teilnahme an der Studie angeboten. Patienten, die derzeit Steroide einnehmen, ein hohes kardiorespiratorisches Risiko aufweisen und Patienten mit postoperativen Komplikationen werden ausgeschlossen. Von den Patienten wird eine schriftliche Zustimmung nach Aufklärung eingeholt. Die verbleibenden Patienten wurden unter Verwendung versiegelter Umschläge in frühe (Gruppe A) und späte (Gruppe B) Umkehrgruppen randomisiert. Bei Gruppe A wird das Ileostoma nach 3 Wochen nach der Indexoperation innerhalb einer Krankenhausaufnahme rückgängig gemacht, während Gruppe B nach Hause entlassen und nach einem Intervall von 3 Monaten oder nach Abschluss ihrer adjuvanten Therapie zur Rückführung zurückgebracht wird. Alle Eingriffe wurden von denselben leitenden Chirurgen durchgeführt. Die Dauer der Operation wurde notiert, und die Leichtigkeit der Aufhebung des Stomas und der Verschluss der Bauchwand wurden von den Operateuren auf einer Skala von 0–10 (0 = schwierig, 10 = leicht) bewertet. Postoperative Komplikationen wurden in Übereinstimmung mit den Definitionen von Dindo et al. [5]. Die Kosten im Zusammenhang mit der Stomaversorgung (Verbrauchsmaterialien und Pflegebesuche) wurden berechnet. Baseline und präoperative Merkmale der Patienten. Demografische Ausgangsdaten (Alter, Geschlecht, ECOG-Score, Rauchen, DM, BMI) und das unmittelbare postoperative Ergebnis (Komplikationen, falls vorhanden, wie Anastomoseninsuffizienz, Ileus, Wundprobleme und andere, Reoperationsrate und 30-Tage-Mortalität) werden analysiert sowie.

Ausschlusskriterien

• Wird zur Abdeckung einer unbefriedigenden Anastomose durchgeführt
• Positiver Air-Leak-Test
• Diese erlebten postoperative Komplikationen
• Diejenigen mit präoperativem (1. Operation) Albumin unter 3,5 g/dl.
• Immungeschwächte Patienten, z. B. auf Steroiden oder mit unkontrolliertem DM.