ブラジルの病院から分離されたカルバペネマーゼ産生腸内細菌および緑膿菌の表現型プロフィールと耐性の分子機構：イミペネム-レレバクタム導入の意義

リオデジャネイロ市の 12 の病院から分離された 150 個の Enterobacterales と 100 個の Pseudomonas aeraginosa の前向き評価。 カルバペネム耐性の包含基準を考慮して、単位当たりの連続した数の分離株が選択され、患者当たり 1 つの分離株のみが評価されます。 分離株は、血流分離株および呼吸器検体から VITEK® MS MALDI-TOF (bioMérieux - フランス) 質量分析法によって属と種が同定されます。

迅速比色法によるカルバペネマーゼ産生の検出は、RAPIDEC® Carba NP テスト (bioMérieux - フランス) を使用して実行されます。 比色法によりカルバペネマーゼ検査陽性を示した分離株は、以下の遺伝子についての PCR 拡張スペクトルβ-ラクタマーゼおよびカルバペネマーゼ遺伝子特性評価検査に提出されます: blaSHV、blaCTX-M、KPC、NDM、VIM、IMP、SME、NMC / IMI、GES、GIM、SMP、IMP、OXA 23、OXA 24、OXA 48、OXA 51、および OXA 58。

カルバペネマーゼ産生遺伝子、クラス A および D のカルバペネマーゼ遺伝子を持つ分離株の特性評価後、BMD (液体微量希釈) を使用してイミペネム-レレバクタムの感受性プロファイルを評価し、最小発育阻止濃度とそのそれぞれの感受性および耐性基準を決定します。最近の CLSI MIC ブレークポイント - M100、第 29 版 (臨床検査標準協会 - 2020) および EUCAST バージョン 10.0 (抗菌薬感受性試験に関する欧州委員会 V 10.0)。 カルバペネマーゼ産生については陽性の結果を示しているが、上記の遺伝子については PCR 結果が陰性である分離株については、他のカルバペネマーゼ産生遺伝子やカルバペネム系抗生物質に対する他の耐性機構が存在する可能性がないかさらに調査する予定です。 分離株の遺伝的多様性の研究と評価には、Multilocus Sequence Typing (MLST) 方法論が使用されます。 カルバペネム、ポリミキシン B、およびフルオロキノロンに対する同時に耐性を示す分離株は、抗生物質耐性または病原性マーカーに関連する他の遺伝子または機構をさらに評価するために、次世代シーケンス (NGS) の対象となります。