脊椎手術中の術中失血に対する深部神経筋遮断と中等度の神経筋遮断の比較

脊椎手術は通常、患者がうつ伏せの姿勢で後方アプローチで行われますが、その一方で、この体位では背中の静脈うっ血が発生し、出血量が増加して手術中断の危険性があり、輸血の必要性が高まります。 また、うつ伏せの姿勢は、大きな血管の圧迫や心臓への静脈還流の減少によって生じる望ましくない血行力学的変化を引き起こします。

深部の神経筋遮断は、さまざまな外科手術、特に異なる腹腔鏡手術において、手術野の条件を最適化するために中等度の神経筋遮断と比較して手術状態を改善することが示されています。 脊椎手術では、患者の体癖や手術器具など他の多くの要因が重要ですが、背中の筋肉の緊張を軽減し、腹腔内および胸腔内圧を軽減することによって手術野の状態を改善することができます。 この目標は、深層神経筋遮断を使用することで達成できる可能性があります。 手術条件が改善されると、外科医は損傷が少なく、手術野へのアクセスが容易になります。 しかし、腹臥位での脊椎手術における出血に対する深部神経筋遮断の効果はまだ評価中です。

研究者らは、腹臥位での脊椎手術において、中程度の神経筋弛緩と比較して、深度の神経筋弛緩により出血が少なくなるのではないかと仮説を立てている。 研究者らは、腹臥位で後腰椎体間固定術を受ける患者の手術出血に対する深部神経筋遮断の効果と優位性を評価することを目的としている。