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心血管遺伝カウンセリングと検査の一連の臨床試験 (RESEQUENCEGC)

2023年12月22日 更新者:Johns Hopkins University

多様な遺伝子検査の適応症に対する効率、患者のエンパワーメントと関与、および医療遵守を最適化するための遺伝子カウンセリングと検査のシーケンスの無作為化臨床試験

検査前の遺伝カウンセリングは広く推奨されており、遺伝カウンセリングの実践を支配するようになっていますが、結果に焦点を合わせた遺伝カウンセリングは、遺伝カウンセリングの効率を高め、推奨されるゲノム誘導医療のために遺伝子検査を求める患者の数が増えているため、遺伝カウンセリングの結果を改善する可能性があります。管理。 この研究では、ジョンズ・ホプキンス遺伝性心疾患センターで心血管遺伝カウンセリングと検査を依頼された成人の仮説を検証します。 この研究は、2つの広範な心血管遺伝カウンセリングの適応症である510人の成人を対象に、最初の遺伝カウンセリングセッションをポストテストに移行するための2つの補完的なアプローチを評価するための3群の無作為化臨床試験です。診断パネルテストと家族固有のバリアントテストです。 研究者は、通常のケア(検査前の遺伝カウンセリングの予約、電話/電子カルテで返される結果)と、オプション(効率アーム)または必須(フリップアーム)の電話によるオンラインのビデオベースの検査前に調整された遺伝子教育と比較します。遺伝カウンセラーに続いて、検査後の遺伝カウンセリングの予約。 研究者らは、検査後の遺伝カウンセリングは、1) 効率を高め、2) 患者のエンパワーメントと遵守を促進し、3) 遺伝子検査に関連する同様の心理社会的影響をもたらすと仮定しています。

調査の概要

詳細な説明

これは、通常のケア (検査前の遺伝カウンセリング、電話/電子カルテ (EHR) による検査結果) と、検査後の結果に焦点を当てた遺伝カウンセリングへの 2 つのアプローチを比較する、並列グループ デザインの 3 アームの無作為化臨床試験です。オプションの[効率アーム]または必須の[フリップアーム]を含む検査前の教育ビデオと、遺伝カウンセラーとの電話とそれに続く検査後の遺伝カウンセリングの予約。 同意した参加者は、遺伝子検査の適応症(心血管パネル、家族固有のバリアント)によって層別化された3つの研究アームにランダムに割り当てられます。 アンケートは 4 つの時点で実施されます: 検査前教育/カウンセリングの 2 週間前 (Q1)、検査前教育/カウンセリングおよび検査の注文または拒否の直後 (Q2)、開示後 2 週間 (Q3)、および 6 - 開示後 (第 4 四半期) の月数 (目標 1 ~ 3)。 データは各参加者の電子カルテ (EHR) から抽出され、潜在的な臨床共変量を記録し (目的 1-3)、医学的推奨事項への自己報告による遵守を検証し (目的 3)、遺伝カウンセリングの効率を測定するための指標を取得します (目的 4)。 .

研究の種類

介入

入学 (推定)

510

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Maryland
      • Baltimore、Maryland、アメリカ、21287
        • Johns Hopkins University

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

心血管パネル検査の選択基準:

  1. -ジョンズ・ホプキンス遺伝性心臓病センターでの外来遺伝カウンセリングが予定されている成人(18歳以上)、
  2. a)肥大性、拡張性、または不整脈性心筋症、b)心室または心房性不整脈、またはカテコールアミン作動性多形性心室頻拍、QT延長症候群などの遺伝性心血管疾患が疑われるECGパターン、またはブルガダ症候群、または c) 診断された、または疑われる脂質障害または早期発症の冠動脈疾患、
  3. 次世代の心血管シーケンシングパネルが臨床的に示されています。

ファミリー固有のバリアント テストの包含基準:

  1. -ジョンズ・ホプキンス遺伝性心臓病センターでの外来遺伝カウンセリングが予定されている成人(18歳以上)、
  2. 家系員の遺伝性心筋症、不整脈症候群、または脂質疾患に関連する遺伝子に病原性または病原性の可能性が高いバリアントが記録されている、
  3. 家族固有のバリアントテストについては、遺伝性心疾患センターに紹介されました。

除外基準:

  1. ジョンズ・ホプキンス大学でのこの臨床適応症に関する以前の遺伝カウンセリング、
  2. 患者の状態の遺伝的原因を決定的に特定した以前の遺伝子検査、
  3. 英語を話すことも読むこともできない患者
  4. 遺伝カウンセリングの予約には、遺伝子検査が含まれるとは予想されていません(例えば、家族とのコミュニケーションや新しい診断への適応について話し合うために予定されていた場合)。
  5. 次世代シーケンスパネルは臨床的に適応されていません (パネルコホートのみ)。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:他の
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:独身

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
介入なし:標準治療
電話またはEHRで結果が返される事前テストの遺伝カウンセリングの予約。 リクエストに応じて、テスト後の予約が可能です。
実験的:効率
質問に対処するための遺伝カウンセラーとのオプションの電話で、教育ビデオによる遺伝学教育を事前にテストします。 リクエストに応じて事前テストの予約が可能です。 検査後の遺伝カウンセリングの予約。
ビデオによる検査前教育による検査後の心血管遺伝カウンセリング
遺伝カウンセラーによる事前検査とのオプションの電話
実験的:ひっくり返った
質問に対処するために遺伝カウンセラーとの必須の電話を使用して、教育ビデオによる遺伝学教育を事前にテストします。 リクエストに応じて事前テストの予約が可能です。 検査後の遺伝カウンセリングの予約。
ビデオによる検査前教育による検査後の心血管遺伝カウンセリング
遺伝カウンセラーの事前検査との電話が必要です。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
遺伝カウンセリングアウトカムスケール(GCOS)で測定されるエンパワーメントの変化
時間枠:遺伝カウンセリング結果予約・開示後2週間までのベースライン
遺伝カウンセリングアウトカムスケール(GCOS)で測定されたエンパワーメントの変化。 GCOS は、7 項目の応答セットを持つ 24 項目のリッカート スケールです。 スコアは 24 ~ 168 の範囲で、スコアが高いほどエンパワーメントが高いことを示します。
遺伝カウンセリング結果予約・開示後2週間までのベースライン
Hospital Anxiety and Depression Scale(HADS)で測定された不安
時間枠:6か月後の結果開示
Hospital Anxiety and Depression Scale(HADS)で測定された不安。 HADS には、4 点リッカート尺度で測定された 14 項目が含まれています。 不安のサブスケールには 7 つの項目があります。 HADS サブスケール スコアが 8 以上の場合は、臨床的に重大な不安や抑うつの可能性があることを示し、スコアが 10 以上の場合は可能性が高いことを示します。
6か月後の結果開示
完了したスクリーニング検査の割合によって評価される医療遵守
時間枠:6か月後の結果開示
推奨される心臓病の予約とスクリーニング検査が完了または予定されている割合
6か月後の結果開示
カウンセリング時間の分数で評価される効率
時間枠:結果開示後最大 6 か月
訪問と電話メモを含む電子健康記録に記録された、患者ごとのカウンセリング時間の合計分数。
結果開示後最大 6 か月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
患者活性化測定によって評価されるエンゲージメントの変化
時間枠:ベースライン、6 か月後の結果開示
簡易型の患者活性化測定 (PAM-13) によって測定される患者エンゲージメントの変化。 PAM-13 には、4 項目のリッカート スケール応答セットが含まれており、スコアが高いほど患者の活性化が高いことを示します。 合計 PAM スコアを計算するには、未加工のスコアを回答された項目 (該当しない項目を除く) で割り、13 を掛けます。 次に、このスコアは、キャリブレーション テーブルに基づいて、理論的な範囲 0 ~ 100 のスケールに変換されます。PAM スコアが高いほど、患者の活性化が高いことを示します。
ベースライン、6 か月後の結果開示
インフォームド チョイス パイロット スケールの多次元モデルによって評価されるインフォームド チョイス
時間枠:教育後最大14日間
家族性高コレステロール血症(FH)および心筋症/不整脈検査のためのインフォームドチョイスパイロットスケールの多次元モデルが使用される。 これは、サブスケールと、心臓血管遺伝学に関する 8 つの真/偽の知識と、遺伝子検査に対する態度を評価するリッカート スケール応答セットを備えた 5 項目スケールで正しい数として採点された遺伝子検査の質問を組み合わせたスケールです。 知識、価値観、テストの選択を組み合わせることで、スケール全体が採点されます。
教育後最大14日間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Cynthia James、Johns Hopkins University

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2022年12月20日

一次修了 (推定)

2025年2月1日

研究の完了 (推定)

2025年9月1日

試験登録日

最初に提出

2022年6月14日

QC基準を満たした最初の提出物

2022年6月14日

最初の投稿 (実際)

2022年6月16日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年12月29日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年12月22日

最終確認日

2023年12月1日

詳しくは

本研究に関する用語

キーワード

追加の関連 MeSH 用語

その他の研究ID番号

  • IRB00320656
  • R01HG011902 (米国 NIH グラント/契約)

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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