慢性肺疾患の幼児の経口哺乳を改善するPAL

MUヘルスケアの新生児集中治療室の乳児は、入院時に音楽療法サービスの相談を受けます。 この研究で使用された PAL 介入は、この研究への参加に関係なく行われる日常的なケアの一部です。 音楽療法士は、PMA 32 週から 34 週の間に選択基準を満たす乳児の親と学習について話し合います。

非侵襲的呼吸補助を受けている臨床上のすべての乳児は、PMA 34 週で室内空気試験を受けます。 部屋のエアトレイルに失敗し、まだ2Lを超える非侵襲的呼吸補助を受けている乳児は、対照群または介入群のいずれかに無作為に割り付けられます。 対照群には追加の介入はありません。

実験グループは、乳児が 34 0/7 から 34 6/7 の間に 2 つのセッション、35 0/7 から 35 6/7 の間に 2 つのセッションなどを受け取るように、妊娠週ごとに 2 つの PAL セッションを開始します。 乳児の呼吸補助が 2L 未満の場合、最初の経口哺乳の試みの 24 時間前に、もう 1 回 PAL セッションを受けます。実験群の乳児は、経口哺乳の試行を開始した後、追加の PAL セッションを受けません。 PAL セッションでは、NICU で早産児に使用するための FDA 承認済み医療機器であるおしゃぶり起動子守唄デバイス (PAL®) を利用します。 セッションの長さは 15 分で、乳児の胃管栄養法で行われます。音楽療法士は、PAL セッションを開始する前に、ベッドサイドの RN から承認を得ます。 乳児がおしゃぶりを 3 回試みても受け入れない場合、音楽療法は乳児の頬をやさしく撫でて発根反射を促し、その後おしゃぶりで促します。 乳児がおしゃぶりを口に入れない場合、音楽療法士はセッションの試みを中止し、PAL セッションとしてカウントされません。 乳児が音楽療法士と一緒に 30 秒以上非栄養吸啜 (NNS) を一時停止した場合、乳児の口の中でおしゃぶりを動かして促します。 これは、必要に応じて 3 回試行されます。 乳児がまだ NNS に関与していない場合、音楽療法が乳児の頬を撫でてから、おしゃぶりを口の中で動かします。 これは 2 回行われます。 乳児がまだ NNS に従事していない場合、セッションは終了します。 セッションは、音楽療法士が促し始める前に 8 分間続いた場合にカウントされます。 8 分未満の場合、完了した PAL セッションにはカウントされません。