自家顔面脂肪移植研究
生理食塩水洗浄または洗浄されていない脂肪移植片を使用して、顔の両側に顔面自家脂肪移植後の皮膚特性を評価するための単一センターのランダム化研究。
この研究の目的は、注入前に滅菌生理食塩水で洗浄した、または洗浄せずに放置した自己脂肪組織を用いて、顔面脂肪移植後の顔面皮膚の外観の変化を具体的に調べることです。 これは、被験者の 2 つのコホートで、標準的なケアの外科的処置の 2 つのバリエーションをテストします。 1 つのグループには洗った脂肪を、もう 1 つのグループには洗っていない脂肪を顔の両側に付けます。 この研究で使用されている実験装置、薬物、または生物剤はありません。 すべての脂肪組織は、治療対象の自家由来です。
重要性: この研究は、形成外科の一般的な手順の臨床診療に直接影響を与える可能性がある証拠を提供します。 帰無仮説が受け入れられるか拒否されるかに関係なく、データは直接臨床に使用され、手術室での実践に影響を与えます。
調査の概要
詳細な説明
自家脂肪移植は、形成外科における非常に一般的な標準治療法であり、全身の美容および再建の両方に使用されます。 米国形成外科学会 (ASPS) の統計レポートによると、2020 年に美容目的の顔面脂肪移植が 133,720 件行われました.2 これは主に、老化の過程で人間が顔の脂肪を失い、ボリュームの減少が老化の特徴的な兆候につながるという事実によるものです.3 また、自家脂肪移植を顔面の美容注射に使用する場合、真皮/皮下領域の脂肪量を増やすと、皮膚の外観に非常に良い効果があることもよく知られています.4-6。 これは、皮膚の下にパッドを追加することで、しなやかで滑らかな外観が得られ、患者が訴える「しぼんだ」外観が緩和されるためです. さらに、脂肪移植組織が治癒するにつれて、その領域の血管新生が増加する傾向があり、皮膚にもプラスの効果があります。 これにより、小ジワやコースシワが改善され、色調や色素斑も改善されます7-9。 顔面脂肪移植は、UPMC およびピッツバーグ地域全体で外科医によって一般的に行われており、全国的な診療パターンと一致しています。
自家脂肪移植は、脂肪吸引カニューレを使用して脂肪組織を採取する低侵襲手術です。 多くの場合、カニューレは 10 mL の注射器に取り付けられ、吸引中に注射器のプランジャーを引き抜くことによって負圧が適用されます。 他の場合では、陰圧を生成するために機械的吸引機が使用されます。 吸引された物質は、直径 3 ~ 5 mm の脂肪組織の小さな粒子で構成されています.10 滅菌容器に採取したら、吸引物を穏やかに遠心分離または濾して、水層と油層を分離して除去します。 洗浄する場合は、無菌生理食塩水を使用して洗浄手順を実行します。 多くの場合、材料はルアー ロック コネクタを使用してシリンジ間で移送され、移植片材料はシリンジから注入されます。 ルアーロックコネクタ間で組織を複数回通過させることは、組織の塊を分解し、詰まることなくより小さなゲージのカニューレを通して注入できる流動性の高い移植材料を可能にする非常に一般的な方法になっています.11
手術室での最も有益な準備方法に関して、形成外科コミュニティには論争があります.12 さまざまな外科医が、脂肪のろ過またはろ過、穏やかな遠心分離、重力による液体層と油層の分離、無菌生理食塩水によるすすぎ/洗浄など、多くの方法を単独または組み合わせて使用します。 これらの方法はすべて、標準的なケアの範囲内として広く受け入れられており、組織移植片の最小限の操作を表しています。 私たちのグループが発表した形成外科コミュニティの全国調査では、外科医の 28% が脂肪移植の処理中に生理食塩水を使用していることが明らかになりました.13 生理食塩水洗浄の理論的根拠は、残留遊離脂質/油、および残留赤血球を減少させる可能性があるためです。これらは両方とも局所組織の刺激を引き起こす可能性があります. しかし、洗浄の反対者は、洗浄は臨床的利益なしに余分なステップを追加することをしばしば引き合いに出します。
仮説: 生理食塩水で洗浄した脂肪移植片を注入すると、顔の皮膚の外観が改善されるという仮説を立てています。 遊離脂質の減少と赤血球画分の減少は、治癒過程に有益であると推測されます。
重要性: この研究は、形成外科の一般的な手順の臨床診療に直接影響を与える可能性がある証拠を提供します。 帰無仮説が受け入れられるか拒否されるかに関係なく、データは直接臨床に使用され、手術室での実践に影響を与えます。
治療期間:自己脂肪移植注射は、適格性の決定が行われた後の研究期間の0日目、およびベースラインデータ収集後に行われます。 被験者は12ヶ月間追跡されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Pennsylvania
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Pittsburgh、Pennsylvania、アメリカ、15213
- UPMC Aesthetic Plastic Surgery Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- インフォームドコンセントを行う能力
- 35歳から70歳までの健康な成人女性
- フィッツパトリック スキン タイプ スケール スコア < 3.
- FWAS - 中程度以上、4 以上
-皮膚のしわ、弾力性の喪失、色素沈着の変化を含む、顔の老化と日光による損傷の顕著な身体的兆候、以下の軽度(0〜9スケールで4以上)の兆候を伴う、研究者の裁量による
- 顔のしわ(眼窩周囲//眼窩周囲//頬)
- 色素異常症(色素沈着過剰//不均一な肌の色合い)
- ざらざらした肌のキメ(視覚的な肌のざらつき//毛穴の大きさ)
- -提案された治療を受け、研究手順を遵守する意欲。
- -陰性の妊娠尿浸漬検査(示されているように-子宮摘出術または過去の閉経の文書を研究チャートに提供できる場合を除きます。)
- -レーザー、IPL、ボトックス(6か月)、注射可能なフィラー、または顔面へのその他の外科的美容処置の使用を6か月間回避する意思がある
- 採取時にドナー部位から十分な脂肪組織を生産する能力(最大1リットルまで)
除外基準:
- 年齢 < 35 または > 70 歳
- -麻酔の安全な投与と脂肪採取手順の安全な実施を妨げる病状(制御不能な出血障害または重度の肺疾患など)、研究者の裁量による。
- 治験責任医師の裁量による、顔面の活動性感染症(例えば、にきび、HSV(単純ヘルペス)など)。
- 妊娠中の女性(含める前に妊娠検査が陽性)または授乳中または効果的な避妊なし)
- -研究の同意およびスクリーニング日から12か月以内に、レーザー、IPL、ボトックス(6か月)、注射可能なフィラー、またはその他の外科的美容処置を顔に受けました。 ・6ヶ月間禁止
- 過去 12 か月以内のアキュテインの使用
- -自家脂肪移植の禁忌がある個人、例えば、皮膚の発疹または意図した脂肪採取領域の感染、利用可能なドナー脂肪の欠如、または研究者の決定において、禁忌と見なされるその他の要因。
- -スキンケア製品、局所抗生物質、接着剤、包帯、リドカイン、エピネフリン、または研究で使用される可能性のある他の薬剤に対する既知のアレルギーがあると診断された個人
- 何らかの病状または不適切な身体的皮膚状態(例えば、乾癬の活動性/既往歴、活動性湿疹、顔面の過度の毛髪、傷跡、入れ墨など)を有する個人。捜査官の意見
- 免疫抑制/免疫不全障害/既知のまたは疑われる治癒の欠陥(HIV感染またはエイズを含む)の病歴を持つ個人
- 高血圧、甲状腺機能亢進症、または甲状腺機能低下症など、安全性に影響を与える可能性のある制御されていない疾患を持つ個人。 複数の健康状態を有する個人は、その状態が食事や投薬によって管理されている場合でも、参加から除外される可能性があり、治験責任医師の意見では、安全上の懸念を引き起こしたり、研究を妨げたりする可能性があります。
- -出血時間に影響を与えることが知られている物質を現在服用している個人は、治験責任医師の意見では、安全上の懸念を引き起こしたり、研究を妨げたりする可能性があります(例:アスピリン、ヘパリン、ワーファリン、プラビックス、サプリメントなど)。
- 免疫系を損なうことが知られている物質を現在および慢性的に服用している個人は、創傷治癒に全身的な影響があると予想されます(例:コルチコステロイド、免疫抑制剤など)、または現在免疫抑制薬(例:アザチオプリン、ベリムマブ、シクロホスファミド、エンブレル、イムラン、ヒュミラ、ミコフェノール酸モフェチル、メトトレキサート、プレドニゾン、レミケード、ステラーラ) を研究開始から 30 日以内に、PI の裁量で研究の結果に影響を与える可能性があります。 研究結果に影響を与えるとは予想されないステロイド治療には、ステロイド吸入器、点鼻薬、点眼薬、顔以外の領域に使用される局所クリーム、または急性状態を治療するためのステロイドの一時的な経口投与(例えば、呼吸気道狭窄のためのパルス経口投与)が含まれる可能性がありますまたは皮膚発疹)
- 文書化されたケロイド瘢痕形成の病歴、顕著な皮膚病変、またはデータ収集と審美的評価を不可能にする瘢痕のある個人。 治験責任医師は、他の瘢痕を調べ、ケロイド病変の治療歴を検討することに基づいてその決定を下します.
- 糖尿病の診断を受けた個人
- -別の介入臨床試験に参加している被験者 訪問1から1か月以内にこの研究のデータ収集の精度を妨げる可能性のある治療を評価する
- 顔面注射の前に自己脂肪組織を処理できるように、採取中にドナー部位から十分な脂肪を得ることができない。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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他の:自家顔面脂肪移植注射-洗浄脂肪
顔の左右両側に洗浄脂肪を注入。
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参加者は、無作為化によって決定されるように、顔の両側に洗浄または未洗浄の自家顔面脂肪移植注射を受けます。
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他の:自家顔面脂肪移植注射-未洗浄脂肪
顔の左右両側に洗い流さない脂肪を注入。
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参加者は、無作為化によって決定されるように、顔の両側に洗浄または未洗浄の自家顔面脂肪移植注射を受けます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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2 つのコホート間で比較した、ベースラインから 12 か月の評価までの Fitzpatrick Wrinkle Scale (FWAS) によって測定される顔の皮膚特性の変化。 2 つのコホート間で比較した、ベースラインから 12 か月の評価までのスケール (FWAS)。
時間枠:ベースライン、12 か月
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フィッツパトリック リンクル アセスメント (FWAS); FWAS は被験者のしわと弾力の程度を 0 から 9 のスケールで数値化し、0 は可能な限り最良の状態、9 は可能な限り最悪の状態と見なされます。
各被験者のベースラインからの変化は、FWAS スコアを使用してベースラインから 12 か月まで計算され、2 つのコホート間で全体的な変化が比較されます。
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ベースライン、12 か月
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2 つのコホート間で比較した、ベースラインから 12 か月の評価までの皮膚品質評価 (SQA) フォームによって測定される顔の皮膚特性の変化。
時間枠:ベースライン、12 か月
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スキン クオリティ アセスメント (SQA): SQA は、トーン (色ムラ)、弾力性 (ハリ)、テクスチャ (滑らかさ)、および輝き (明るさ) の 4 つのカテゴリの観点からスキン クオリティ スケールを評価します。
これらの 4 つのカテゴリのそれぞれは、0 から 4 のスケールで測定されます。0 は可能な限り最良の状態、4 は可能な限り最悪の状態です。各被験者内のベースラインからの変化は、ベースラインから 12 か月までの SQA スコアを使用して計算されます。次に、2 つのコホート間の全体的な変化を比較します。
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ベースライン、12 か月
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2 つのコホート間で比較した、ベースラインから 12 か月の評価までの被験者満足度尺度 (SSA) フォームによって測定される顔の皮膚特性の変化。
時間枠:ベースライン、12 か月
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被験者満足度尺度 (SSA): SSA は、若返り治療とスキンケア製品に対する被験者の全体的な満足度を評価するために設計されました。 スケールは次のように定義されます。
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ベースライン、12 か月
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2 つのコホート間で比較された、ベースラインから 12 か月の評価までの Heatherton and Polivy State Self Esteem Scale (SESS) フォームによって測定される自尊心。
時間枠:ベースライン、12 か月
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Heatherton および Polivy State Self-Esteem Scale (SESS); SSES は、1 から 5 までのスケールで自尊心を特徴付ける複数のステートメントを含む検証済みの手段です (1 は自尊心がなく、5 は極端な自尊心です)。
各被験者内のベースラインからの変化は、ベースラインから 12 か月までの SESS スコアを使用して計算され、2 つのコホート間で全体的な変化が比較されます。
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ベースライン、12 か月
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2 つのコホート間で比較した、ベースラインから 12 か月の評価までの Global Aesthetic Improvement Scale (GAIS) フォームによって測定される顔の皮膚特性の変化。
時間枠:ベースライン、12 か月
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グローバル審美的改善尺度 (GAIS); GAIS は、検証済みの 5 段階の相対的改善尺度です。 このスケールは、以前の研究で使用され、治療後の被験者の外観の変化を評価しました。 スケールは次のように定義されます。
各被験者内のベースラインからの変化は、ベースラインから 12 か月までの GAIS スコアを使用して計算され、2 つのコホート間で全体的な変化が比較されます。 |
ベースライン、12 か月
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2 つのコホート間で比較した、ベースラインから 12 か月までの参加者満足度アンケートによって測定された顔の皮膚特性の変化。
時間枠:12ヶ月
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参加者満足度アンケート - 参加者は、頬のしわ、肌の透明度、肌の滑らかさなど、顔の特定の側面について、自分の顔の外観を 9 段階で評価するよう求められます (0 が可能な限り最高の状態、9 が最高の状態)。考えられる最悪の状態。
さらに、参加者は、同じ顔面の改善の知覚レベルを 9 段階で評価します。
各被験者内の変化は、ベースラインから 12 か月までの参加者満足度アンケート スコアを使用して計算され、次に 2 つのコホート間で全体的な割合が比較されます。
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12ヶ月
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グループ間で比較した、ベースラインから最大 12 か月までのカットメーターで測定した顔の皮膚特性の変化。
時間枠:ベースライン、12 か月
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Cutometer® Dual MPA 580 による皮膚の弾力性の評価: この機器は、皮膚の小さな領域に真空を適用し、皮膚の弾力性を測定します。
測定中、プローブは 90° の角度に保たれます。
この評価は、目の中心から下に伸び、鼻の底を水平に横切る線の交点で、顔の両側で実行されます。
しわのサイズの減少は、ベースラインと 12 か月で評価され、全体的な変化率が 2 つのコホート間で比較されます。
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ベースライン、12 か月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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グリフススケールを使用したエキスパートグレーダーによる顔の皮膚特性の変化。
時間枠:ベースライン、12 か月
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目尻のしわ、目の下のしわ、口周りのしわ、肌の色合いの均一性、肌の色素沈着、肌の質感、肌の輝き、全体的な肌の健康などの顔の肌の特徴は、グリフス スケールを使用して評価されます。
グリフス スケールは、研究中にキャプチャされた 2D および 3D 画像に基づいて、0 ~ 9 のスケールで採点されます。0 は可能な限り最良の状態、9 は可能な限り最悪の状態です。
各被験者内のベースラインからの変化は、グリフス スケールを使用してベースラインから 12 か月まで計算され、その後、2 つのコホート間で全体的な変化が比較されます。
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ベースライン、12 か月
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2 つのコホート間で比較された、ベースラインと 12 か月の履歴および身体検査フォームの間に記録された、顔の皮膚の特徴の変化に対する研究者の評価を比較します。
時間枠:ベースライン、12 か月
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治験責任医師は、顔のしわ (カラスの足、頬)、色素沈着過剰、不均一な肌の色合い、肌のざらつき、毛穴のサイズなどの肌の特徴がベースラインで存在するかどうかを病歴および身体検査フォームに記録します。
フォローアップの 12 か月の来院時に、治験責任医師は、これらの特性がベースラインから改善したかどうか (はい/いいえ) を記録します。
各コホート内で改善率を計算し、2 つのグループ間で比較します。
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ベースライン、12 か月
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ベースラインから 12 か月までの 2 つのコホート間で比較した、自己脂肪注射の安全性を評価すること。
時間枠:ベースライン、12 か月
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少なくとも1つの有害事象を持つ参加者の数がカウントされ、AEがコホートごとに合計され、2つのグループ間でレートが比較されます。
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ベースライン、12 か月
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協力者と研究者
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捜査官
- スタディディレクター:Patsy Simon, BS, RN, CCRC, CCRA, ACRP-PM、University of Pittsburgh
- 主任研究者:J. Peter Rubin, MD、University of Pittsburgh
出版物と役立つリンク
一般刊行物
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- Coleman SR. Structural fat grafting: more than a permanent filler. Plast Reconstr Surg. 2006 Sep;118(3 Suppl):108S-120S. doi: 10.1097/01.prs.0000234610.81672.e7.
- Strong AL, Cederna PS, Rubin JP, Coleman SR, Levi B. The Current State of Fat Grafting: A Review of Harvesting, Processing, and Injection Techniques. Plast Reconstr Surg. 2015 Oct;136(4):897-912. doi: 10.1097/PRS.0000000000001590.
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- Wollina U, Wetzker R, Abdel-Naser MB, Kruglikov IL. Role of adipose tissue in facial aging. Clin Interv Aging. 2017 Dec 6;12:2069-2076. doi: 10.2147/CIA.S151599. eCollection 2017.
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- Schultz KP, Raghuram A, Davis MJ, Abu-Ghname A, Chamata E, Rohrich RJ. Fat Grafting for Facial Rejuvenation. Semin Plast Surg. 2020 Feb;34(1):30-37. doi: 10.1055/s-0039-3402767. Epub 2020 Feb 15.
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- Mojallal A, Lequeux C, Shipkov C, Breton P, Foyatier JL, Braye F, Damour O. Improvement of skin quality after fat grafting: clinical observation and an animal study. Plast Reconstr Surg. 2009 Sep;124(3):765-774. doi: 10.1097/PRS.0b013e3181b17b8f.
- Khouri RK Jr, Khouri RE, Lujan-Hernandez JR, Khouri KR, Lancerotto L, Orgill DP. Diffusion and perfusion: the keys to fat grafting. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2014 Oct 7;2(9):e220. doi: 10.1097/GOX.0000000000000183. eCollection 2014 Sep.
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- Kling RE, Mehrara BJ, Pusic AL, Young VL, Hume KM, Crotty CA, Rubin JP. Trends in autologous fat grafting to the breast: a national survey of the american society of plastic surgeons. Plast Reconstr Surg. 2013 Jul;132(1):35-46. doi: 10.1097/PRS.0b013e318290fad1.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (推定)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
顔の肌の質感の臨床試験
-
Duke UniversityNational Institute of Mental Health (NIMH); University of Pittsburgh; Harvard University完了