切除可能なESCC患者におけるカムレリズマブと組み合わせたネオアジュバント同時放射線化学療法を監視して待つ (WATCHER)
切除可能な食道扁平上皮癌患者におけるカムレリズマブと組み合わせたネオアジュバント同時放射線化学療法、前向き、単一施設、非盲検、第II相コホート研究(WATCHER)
調査の概要
詳細な説明
この試験は、前向き多施設ランダム化比較第II相臨床試験です。
-臨床段階の胸部食道扁平上皮癌の適格な患者 cT2-4aNanyM0、または cT1-3N+M0。 患者は、放射線療法 (41.4Gy/23F)、化学療法 (nab-パクリタキセルとカルボプラチンの併用)、免疫療法 (カムレリズマブ) を受け、ネオアジュバント療法の終了から 4 ~ 6 週間後に、画像診断、内視鏡検査、生検病理学の組み合わせが実施されました。
(CRE1) を評価して、臨床的完全切除 (cCR) が達成されたかどうかを判断します。 臨床的完全切除に至らない場合、患者は根治手術を受けます。臨床的完全切除(cCR)を達成した被験者については、無作為に手術群と観察待機群に分けられます。 14 週間後、イメージング、内視鏡検査、生検を組み合わせた病理学的評価 (CRE2) を再度実施し、臨床的完全切除 (CCR2) に達したかどうかを判断しました。 患者に局所進行があり、切除できる場合は、根治手術が行われます。遠隔進行がある場合は、腫瘍内科治療または支持療法が行われます。臨床的完全切除が残っている場合は、継続的かつ綿密なイメージング、内視鏡および生検の病理学を組み合わせた評価 (CRE3-14)。 臨床的完全切除を達成した後、経過観察または根治手術を継続する患者は、治療に禁忌がない場合、14 サイクルのカムレリズマブ維持療法を受けます。 フォローアップ段階で、患者が局所的に進行し、切除できる場合は、根治手術が行われます。遠隔進行が発生した場合は、腫瘍内科治療または支持療法が行われます。臨床的完全寛解がまだ達成されている場合は、フォローアップ評価を続けることができます。 その中で、臨床的完全寛解を達成した後の食道温存治療戦略の下での1年間の無病生存率が、研究の主要なエンドポイントでした。
カムレリズマブ療法と組み合わせたネオアジュバント化学放射線療法または外科的切除後。 また、手術を受けた患者の病理学的完全寛解率と主な病理学的切除率。
試験に参加している患者の血液、便、および組織のサンプルは、関連するマーカーの将来の検出および関連する実験室での研究のために保持されます。
急性および慢性毒性を含む治療の安全性と毒性は、治療中およびフォローアップ中に継続的に評価されます。
重大な副作用は、病院の倫理委員会に速やかに報告されます。
関連するマーカーと臨床転帰との関係が分析されます。
研究の種類
入学 (予想される)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Qixun Chen
- 電話番号:+86-13958108371
- メール:chenqixun64@163.com
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Yongling Ji
- 電話番号:+86-13958085251
研究場所
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Zhejiang
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Hanzhou、Zhejiang、中国
- 募集
- Zhejiang Cancer Hospital
-
コンタクト:
- Qixun Chen, PhD
- 電話番号:+86-13958108371
- メール:chenqixun64@163.com
-
コンタクト:
- Yongling Ji, PhD
- 電話番号:+86-13958085251
-
Hanzhou、Zhejiang、中国
- まだ募集していません
- The First Affiliated Hospital, Zhejiang University School of Medicine (FAHZU)
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コンタクト:
- Peng Ye
- 電話番号:+86-18969976868
-
Ningbo、Zhejiang、中国
- まだ募集していません
- Ningbo Medical Center Lihuili Hospital
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コンタクト:
- Weiyu Shen
- 電話番号:+86-13805876129
-
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- インフォームド コンセントに署名します。 参加者は、書面によるインフォームドコンセントに署名し、日付を記入した。 インフォームド コンセントは、参加者の通常の医療ケアの一部ではないプロトコル関連の手順の前に署名する必要があります。
- 参加者のタイプと対象疾患の特徴 東部共同研究グループ (ECOG) の身体状態スコア 0-1; 胸部食道に病変を有する組織学的に確認された食道がん、AJCC/UICC 食道がんの病期分類 (第 8 版) 臨床病期 cT2-4aNanyM0、または cT1- 3N+M0; RECIST 基準による測定可能な病変の存在; 参加者は、PD-L1 IHC テストに使用できる腫瘍組織サンプルを持っている必要があります; 手術のリスクを許容できないレベルまで高める主要な関連する病理学的状態はありません。 例:食道穿孔および活発な食道出血、明らかな気管、胸部大血管浸潤; 外科医の評価によると、全肺機能は提案された食道癌切除に耐えることができます;
- 年齢および生殖状態 年齢 18 歳以上 75 歳以下;出産の可能性がある女性 (WOCBP) は、開始前 24 時間以内に血清または尿の妊娠検査 (最低感度 25 IU/L または同等の HCG) が陰性である必要があります。研究治療の; 女性は非看護でなければなりません;
除外基準:
1) 病状 局所進行の切除不能(ステージ問わず)または転移性疾患がある。
-グレード2以上の末梢神経障害のある参加者; アクティブな、既知の、または疑われる自己免疫疾患のある参加者。 -1型糖尿病、ホルモン補充療法のみを必要とする甲状腺機能低下症、全身治療を必要としない皮膚障害(白斑、乾癬、または脱毛症など)、または外部刺激がない場合に再発が予想されない障害の参加者は適格です-グルココルチコイドによる全身療法を必要とする参加者(> 10 mgのプレドニゾンに相当する毎日)または他の免疫抑制薬 治療前の14日以内。 -アクティブな自己免疫疾患がない場合、吸入または局所ステロイドおよび副腎ホルモン補充療法は、プレドニゾンと同等の> 10 mgを毎日許可されます; 陽性のヒト免疫不全ウイルス(HIV)検査の既知の病歴または既知の後天性免疫不全症候群(AIDS); -重篤または制御されていない医学的疾患のある参加者; 以前/併用療法; 胸部放射線療法、化学療法、免疫療法、または食道、食道および胃接合部の手術、または試験の開始前の胃。
重度の心血管疾患または肺疾患、間質性肺炎、または間質性肺炎の既往歴のある患者; 明らかな食道潰瘍、胸と背中の中等度の痛み、および食道穿孔症状のある患者; 身体検査および臨床検査結果
臨床検査値は次の基準を満たす必要があります (CTCAE 第 4 版を使用)。
i) WBC < 2000/μL; ii) 好中球 < 1500/μL; iii) 血小板 < 100x103/μL; iv) ヘモグロビン < 9.0 g/dL; v) 血清クレアチニン <1.5 x ULN または計算クレアチニンクリアランス (CrCl) < 50 mL/分 (Cockcroft-Gault 式を使用); vi) AST >3.0 x ULN; vii) ALT > 3.0 x ULN; viii) 総ビリルビン >1.5 x ULN (総ビリルビン < 3.0 x ULN であったギルバート症候群の参加者を除く) ); 参加者は、活動性の B 型肝炎 (B 型肝炎表面抗原 [HBsAg] 陽性または C 型肝炎ウイルス (HCV) 陽性 (HCV RNA 陽性)) を持っていた; [HBcAb] および HBsAg なし) が適格です。 これらの患者からの HBV DNA は、治療前に取得する必要があります。 HBV キャリアまたは抗ウイルス療法を必要とする参加者は対象外です; ii) HCV 抗体陽性で、HCV RNA の PCR が陰性の場合のみ対象です。 -過去3年以内の活動的な悪性腫瘍、ただし、基底細胞または扁平上皮皮膚がん、表在性膀胱がん、または前立腺、子宮頸部、または乳房の上皮内がんなど、大幅に治癒した局所的に治癒可能ながんを除く; 深刻なまたは制御されていない参加者-医学的状態; アレルギー反応および薬物有害反応; 治験薬成分に対するアレルギー反応または過敏反応の履歴 その他の除外基準; 試験の要件を理解していない、または試験の要件に準拠していない可能性のある患者; 14日前に全身療法を必要とする活動的な感染症研究者がこの研究から除外すべきであると考えているいくつかの明らかな疾患;
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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他の:CCR-ウォッチ アンド ウェイト
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41.4Gy/23F
注射用パクリタキセル(アルブミン結合):50mg/m^2 QW カルボプラチン:AUC=2 QW
カムレリズマブ 200mg Q3W
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他の:CCR-手術
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41.4Gy/23F
注射用パクリタキセル(アルブミン結合):50mg/m^2 QW カルボプラチン:AUC=2 QW
カムレリズマブ 200mg Q3W
|
他の:非CCR
|
41.4Gy/23F
注射用パクリタキセル(アルブミン結合):50mg/m^2 QW カルボプラチン:AUC=2 QW
カムレリズマブ 200mg Q3W
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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CCR-Watch and Wait グループの 1 年間の DFS
時間枠:1年
|
1年
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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全生存
時間枠:5年
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5年
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EFS
時間枠:5年
|
5年
|
|
cCR率
時間枠:1年
|
1年
|
|
pCR率
時間枠:1年
|
1年
|
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MPR率
時間枠:1年
|
1年
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|
ファクトE
時間枠:5年
|
生活の質
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5年
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EORTC QLQ-30
時間枠:5年
|
生活の質
|
5年
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Qixun Chen、Zhejiang Cancer Hospital
- 主任研究者:Yongling Ji、Zhejiang Cancer Hospital
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- WATCHER
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