頭頸部熱傷患者における覚醒中の鼻ファイバー挿管のためのリグノカイン噴霧と気道ブロックの比較。

Awake Fiberoptic Intubation (AFOI) の適切な準備は、上喉頭神経、反回喉頭神経、および舌咽神経を含む上気道に供給する神経を遮断するなど、多くの方法を含む麻酔の技術です。 進行中の特別なカニューレによる局所麻酔と、リグノカインの噴霧。 気道を適切に遮断することに成功することが、AFOI の成功に向けた第一歩です。

局所麻酔技術と気道ブロック技術を比較するために多くの研究が行われましたが、これらの研究では、AFOI を示す気道確保困難の多くの場合、首の可動性が制限されているか、まったくないという事実が無視されており、両方とも必須です。適切な気道神経ブロックを実行します。

噴霧または気道ブロックのいずれかによって両方のグループの気道を麻酔した後、研究グループに目がくらんでいる麻酔科医は、気管内チューブのサイズが男性患者の場合は内径 7.5 mm、女性患者の場合は 7 mm の気管内チューブを使用して (AFOI) を実行します。 .

HR、BP、酸素飽和度 (SpO2) などのバイタル サインは、挿管直後と挿管後 5 分、および手術中は 10 分ごとに記録されます。

改訂された非言語的疼痛尺度（NVPS-R）を使用して、患者の反応と技術に対する満足度が記録されます。

(NVPS-R) は、3 つの行動 (顔、活動/動き、および防御) 反応、生理学的指標、および RR で構成される多次元の手段です。

患者は、コンピューターで生成された乱数チャートを使用してランダムに 2 つのグループに分けられます。 グループ (AB) は、手順の前に気道ブロックを実行した後に AFOI を受けますが、グループ (LN) は、手順の 30 分前にリグノカイン噴霧後に AFOI を受けます。

グループ (AB) は、約 2% のリグノカインを使用して上気道をブロックします。次の神経がブロックされます。

両側上喉頭神経ブロックは、患者を仰臥位にした後に実行され、舌骨を特定するために首をわずかに伸ばします。 10％ポビドンヨードによる注射部位の滅菌が行われます。 舌骨の識別後、骨は注射部位に向かって移動し、そこで大角を目指して滅菌 25G 針が横方向に挿入され、針で骨を打った後、骨の下を下方にスライドし、 2% のリグノカイン 2 mL が注入され、上喉頭神経の内枝と外枝の両方が遮断されます。

反回神経ブロックのための経気管注入は、正中線を特定し、輪状軟骨を触診するために首を伸ばした状態で、患者を仰向けに置くことによって実行されます。 輪状甲状膜は、輪状軟骨の上にあります。 22G 針を輪状甲状膜に垂直に挿入して吸引しながら貫通させます。気泡が現れると、これは気管内にあることを意味し、4% リグノカイン 5ml を注射すると、咳が出て LA が分散し、神経。

一方、グループ (LN) の患者は、2% のリグノカイン 3 ml を使用してリグノカイン噴霧を行い、O2 流量 10 l/min で 60 mg のリグノカインを送達します。気道への麻酔薬のさらなる送達を容易にします。 噴霧設定が終了した後、患者は顔面、鼻、口のしびれについて尋ねられ、もししびれがない場合、患者は別の噴霧設定を受けることになります。