正常圧水頭症バイオマーカーの調査 (NORPHY)

正常圧水頭症 (NPH) は、進行性、慢性、および非常に複雑な症候群であり、1957 年に初めて報告され、高齢者の可逆性認知症の最も一般的な形態を表しています。

NPH の発症は、平均して生後 70 歳で、男性の有病率がわずかに高く、認知症、尿失禁、および歩行逸脱を含む Adam-Hakim トライアドがその臨床的主力を構成しています。

NPH の臨床症状は、特に発症時には気づきにくく、転倒などの主要なイベントが発生するまで、患者自身が NPH の初期兆候の存在を把握できない場合があります。

NPH の診断は、臨床データと放射線データ、および脳室分流による脳脊髄液 (CSF) シャントの有効性に基づいて行われます。

NPH の開発に関与するメカニズムは主に不明です。 オキシステロールは、さまざまな生物学的特性を持つコレステロールの同族体であるステロール化合物です。 それらのいくつかは、脳内のコレステロールの人身売買に関連しています。 脳から肝臓へのコレステロールの輸送を可能にする 24S-ヒドロキシコレステロール (24S-HC) は、神経変性疾患に関与していると考えられています。 NPH と診断された患者の CSF オキシステロール濃度の評価は、この研究の主な目的を構成します。

オキシステロールのCSFレベルは、2つの重要な時点で評価されます。脊椎穿刺による診断的精密検査中、および脳室転換によるNPHの外科的治療中です。

特に、募集から 1 か月以内に、脳 MR、MMSE による認知機能、尿失禁、歩行偏差などの臨床評価が行われ、NPH の基準を満たすために脊椎穿刺検査が行われます。

手術の対象となる患者は、診断から 1 か月以内に、小型化された弁システムによって制御される心室 - 腹膜転換を受けます。 この手順は、認知症状を含む症状の印象的な改善を誘発することが知られています.

オキシステロールレベルは、認知機能の程度と相関しています。 手術前後のMMSEスコア。 オキシステロールの 2 番目のサンプルは、手術時に脳室ドレナージから収集され、局所的な脳のオキシステローム間の潜在的な違いを調べます。 末梢（脊髄および中枢）神経系。

オキシステロールは、同位体希釈ガスクロマトグラフィー質量分析法によって定量的に測定されます。 最初の目的は、循環液の 2 つの異なる領域、すなわち末梢 (脊髄部位) と中枢 (脳室部位) の間のオキシステロール レベルを比較することです。 これに関連して、2 つのサンプル収集の時間枠は 2 か月に設定されます。つまり、手術は診断脊椎穿刺の 1 か月以内に行われます。 2 番目の目的は、オキシステロール レベルとミニメンタル ステータス検査スコアとの相関関係を評価することです。

この研究は、NPH の病因に光を当て、CSF オキシステロール濃度と臨床症状の重症度との間の相関関係を評価するために設計されており、認知症に焦点を当て、Mini-Mental State Evaluation (MMSE) などの認知スクリーニング検査によって評価されます。