嚥下障害に対する断続的な経口食道チューブと組み合わせた経頭蓋直流刺激 (IOE+JLCJ-S)

実験的：実験グループ

患者はランダムに実験グループまたはプラセボグループに割り当てられます。 すべての患者は、間欠的口腔食道チューブを使用した経腸栄養サポートとともに、定期的なリハビリテーション療法と嚥下リハビリテーション訓練を受けます。 これらの介入に加えて、実験グループの患者は経頭蓋直流刺激を受けますが、プラセボグループの患者に使用される機器は表示灯を点灯するだけで実際の効果はありません。

デバイス：断続的な口腔食道経管栄養

すべての患者には、以下の手順に従って、間欠性経口食道チューブを使用した経腸栄養サポートが与えられます。 各授乳の前に、チューブの内側と外側を水で洗浄しました。 授乳中、患者は口を開けて半横たわるまたは座った姿勢を維持する必要があり、適切な挿管の深さをラベルの目盛りで確認しながら、医療スタッフによってチューブが食道の上部にゆっくりとスムーズに挿入されました。チューブの壁。 切歯からチューブの頭部までの距離は 22 ～ 25 cm でなければなりません。 ただし、具体的な深さは患者のフィードバックに基づいて評価し、それに応じて調整する必要があります。 挿入後、チューブの尾部を水で満たされた容器に入れる必要があり、継続的な泡がないことは挿管が成功したことを示します。 次いで、給餌は、１分間に５０ｍｌ、１回の給餌につき４００〜６００ｍｌで１日３回行われることになった。

デバイス：経頭蓋直流刺激

この研究では、経頭蓋直流刺激は、バッテリー駆動の定電流刺激装置を使用して実行されます。 このデバイスは、食塩水に浸した 2 つの電極を介して電流を供給します。 具体的には、50mm×50mmの陽極電極パッドを患者の健常側嚥下感覚運動野の中心に配置する。 国際 10-20 電極システムの位置決め法によれば、左脳の嚥下感覚運動野は C3 と T3 の中点に位置し、右脳の嚥下感覚運動野は C4 と T4 の中点に位置します。 カソードは反対側の肩に配置され、1mA の電流を 1 日 1 回、毎回 20 分間、週に 5 日間流します。 プラセボ患者に使用される器具には実際の効果はありません。

行動：総合的なリハビリテーション療法

含まれるもの： 対応する危険因子の管理や健康的なライフスタイルに関する教育を含む基本的な治療。

レモン氷刺激、メンデルソン法、空嚥トレーニング、発音トレーニングなどの嚥下トレーニング。

立位訓練、咳訓練、横隔膜筋訓練などの肺機能訓練。

プラセボコンパレーター：プラセボグループ

患者はランダムに実験グループまたはプラセボグループに割り当てられます。 すべての患者は、間欠的口腔食道チューブを使用した経腸栄養サポートとともに、定期的なリハビリテーション療法と嚥下リハビリテーション訓練を受けます。 これらの介入に加えて、実験グループの患者は経頭蓋直流刺激を受けますが、プラセボグループの患者に使用される機器は表示灯を点灯するだけで実際の効果はありません。

デバイス：断続的な口腔食道経管栄養

すべての患者には、以下の手順に従って、間欠性経口食道チューブを使用した経腸栄養サポートが与えられます。 各授乳の前に、チューブの内側と外側を水で洗浄しました。 授乳中、患者は口を開けて半横たわるまたは座った姿勢を維持する必要があり、適切な挿管の深さをラベルの目盛りで確認しながら、医療スタッフによってチューブが食道の上部にゆっくりとスムーズに挿入されました。チューブの壁。 切歯からチューブの頭部までの距離は 22 ～ 25 cm でなければなりません。 ただし、具体的な深さは患者のフィードバックに基づいて評価し、それに応じて調整する必要があります。 挿入後、チューブの尾部を水で満たされた容器に入れる必要があり、継続的な泡がないことは挿管が成功したことを示します。 次いで、給餌は、１分間に５０ｍｌ、１回の給餌につき４００〜６００ｍｌで１日３回行われることになった。

行動：総合的なリハビリテーション療法

含まれるもの： 対応する危険因子の管理や健康的なライフスタイルに関する教育を含む基本的な治療。

レモン氷刺激、メンデルソン法、空嚥トレーニング、発音トレーニングなどの嚥下トレーニング。

立位訓練、咳訓練、横隔膜筋訓練などの肺機能訓練。

浸透吸引スケール

浸透吸引スケールは、嚥下安全性を測定するために使用されますが、これはこの研究の主要な成果でもあります。 治療の前後に、患者は評価を完了するために嚥下検査を受ける必要があります。 このスケールは、患者の嚥下過程における漏れと誤嚥を評価することにより、患者の嚥下機能レベルと誤嚥のリスクを評価します。 結果は8つのレベルに分けられており、レベルが高いほど嚥下機能が低下し、嚥下安全性が低いことを示します。

栄養状態 - 総タンパク質

関連する指標には、入院後 24 時間以内および治療最終日、一般に胃が空っぽの乳児および午前中の血液検査からの総タンパク質 (TP、g/L) が含まれます。

体重

乳児の体重測定は、関連する基準に従って同じ看護師によって実施されました。

機能的経口摂取量スケール

嚥下機能性経口摂取スケールの評価中、評価者は患者とコミュニケーションをとり、観察を行い、記録を作成して患者の経口摂取能力を評価します。 機能的経口摂取スケール評価フォームには、レベル 1 からレベル 7 までの 7 つのレベルのスコアリングが含まれており、患者の経口摂取能力の漸進的な改善を示します。 一般に、レベル 6 未満の結果は経口摂取が安全でないことを示し、レベル 6 以上の結果は経口摂取が安全に行えることを示します。

嚥下生活の質に関するアンケート

嚥下生活の質アンケート (SWAL-QOL) は、患者の生活の質に対する嚥下機能の影響を評価するために使用されます。 アンケートは嚥下機能と生活の質に関する 44 の質問で構成されています。 各質問は 5 段階の評価スケールを使用して回答されます。 この研究では、最終スコアはパーセンテージに変換されます。 スコアが高いほど、生活の質が高いことを示します。

患者健康アンケート-9

患者のうつ病レベルを評価するには、アンケートが使用されます。 アンケートは抑うつ症状に関する 9 つの質問で構成され、各質問には 4 段階の評価スケールを使用して回答されます。 合計スコアは 0 から 27 の範囲であり、スコアが高いほどうつ病の傾向が高いことを示します。

栄養状態 - アルブミン

関連する指標には、入院後 24 時間以内および治療最終日の血液検査によるアルブミン (ALB、g/L) が含まれます。通常、胃が空っぽの乳児および午前中に行われます。