慢性疼痛のある人の睡眠を改善し、オピオイドの使用を減らす

オピオイド療法は一般に慢性広範囲の筋骨格系疼痛患者に処方されますが、長期にわたる疼痛管理には効果が疑わしく、不整脈、過剰摂取、死亡を伴います。 慢性疼痛のある人は、慢性不眠症、覚醒、痛みの刺激に対する異常な脳活性化を高率で併発します。 研究によると、慢性疼痛のある人は、健康な対照者と比較して、痛みの刺激に反応して痛みの調節に関連する領域で脳の活性化が増加していることが示されています。 オピオイドからの離脱は困難です。そして、不適切に管理された痛みがその困難の一因となります。 ストレスの認知活性化理論 (CATS) は、睡眠不足と覚醒が脳の活性化に重大な変化をもたらし、それが痛みの重症度を高め、オピオイドの使用につながるという仮説を検証します。 研究によると、不眠症の認知行動療法（CBT-I、慢性不眠症に対する科学的根拠に基づいた介入）は、慢性疼痛と不眠症を併発する患者の睡眠、覚醒、異常な脳活性化、および疼痛を改善するが、オピオイドの使用は減少しないことが示されている。 しかし、CBT-Iはオピオイドの使用に寄与すると仮定されている各メディエーターを改善するため、オピオイド投薬を段階的に漸減するためのネオアジュバントとして検討する価値がある。 提案された試験では、睡眠を改善し、覚醒を減少させると、段階的な漸減に先立って脳の活性化が正常化され、痛みが軽減され、オピオイド使用の減少が促進されるという新しい仮説が検証されている。 この仮説は理論 (CATS) と経験的発見によって裏付けられています。 これは連邦政府による疼痛研究の優先事項も反映しています。