頸椎神経根症における神経滑走運動
頸椎神経根症患者における神経滑走運動の有効性に関する研究
調査の概要
状態
詳細な説明
頸椎は、脊柱の中で最も可動性が高い領域であるだけでなく、合計7つの椎骨から構成され、頭部と胴体の間の機能的橋渡しとしても機能します。 この領域の椎骨は比較的小さく、広範な関節運動の必要性から高い可動性を有しています。これらの特性により、頭部の自由な動きが可能となり、環境刺激に対する最適な頭頸部位置の調整が可能になります。
頸神経根の機械的圧迫、刺激、または炎症は、頸部神経根症（広義には頸部神経障害）の臨床像を呈します。 この状態は、首から上肢に放散する痛み、感覚異常、筋力低下、感覚鈍麻などの症状を伴います。 可動性頸椎分節の変性性変化は、椎間板高の減少、椎間板突出、および椎間関節包の変性変化を引き起こす可能性があります。
頸部神経根症では、患者は上肢の痛みのみを訴えることがあります。しかし、手と目の協調、総合的および微細な握力、着衣、重いものの持ち上げなどの機能において、重大な困難を報告することがあります。 実際、神経根症では、痛みや感覚の変化に加えて、握力の低下や上肢機能の減少が頻繁に観察される所見です。
神経根レベルでの具体的な臨床症状は様々です。 C5神経根の障害では、痛みは頸椎レベルの末端から肩を越えて上腕の外側上部に放散します。三角筋と上腕二頭筋の障害は、肩の外転と肘の屈曲における痛みを伴う制限を引き起こす可能性があります。 変性性椎間板疾患は、最も一般的にC5-6およびC6-7レベルに影響を及ぼします。 C6神経根の圧迫では、痛みは首の下部から始まり、上腕二頭筋、前腕の外側、および手背／指に広がります。しばしば上腕近位部の痛みと手の感覚障害を伴います。 C7神経根神経根症の最も一般的な原因は椎間板ヘルニアです。肩の後部と上腕背外側の痛みに三頭筋反射の低下を伴うことが典型的です。頭上での活動時の三頭筋の筋力低下が顕著な訴えとなることがあります。 橈側手根屈筋、円回内筋、総指伸筋、および広背筋も影響を受ける可能性があります。 C8神経根は、前腕と手の尺側の感覚を支配しています。圧迫は、尺骨神経障害と類似した痛みやしびれを引き起こす可能性があります。 深指屈筋／浅指屈筋および手の内在筋の障害により、指の屈曲と外転が困難になります。第一背側骨間筋の筋力低下は、細かい手の技能（例：鍵を回す、小さな物を持つ）を損ない、握力を低下させます。
リハビリテーションの主な目標は、痛みの軽減、神経機能の維持、可動域の増加、および生活の質の向上です。 保存的アプローチの中でも、神経滑走運動は近年ますます注目を集めています。 これらの運動は、圧迫された神経組織の周囲組織に対する相対的な動きを増加させることを目的とした、対象を絞った手技／運動に基づくアプリケーションです。神経内圧を減少させることで伝達を改善し、神経内循環を増加させ、神経を取り囲む結合組織の可動性を改善すると報告されています。 これらのメカニズムは、痛みの軽減、機能的能力の向上、および神経の可動性の改善を目指しています。
現在の文献は、頸部神経根症における神経滑走運動の痛み、機能、および頸部可動域に対する肯定的な効果を報告しています。 しかし、ほとんどの研究は単一の末梢神経（主に正中神経）に焦点を当て、影響を受ける神経根レベルとは無関係に「画一的な」プロトコルを使用して神経モビライゼーションを適用しています。 このアプローチは、神経根レベルによって異なる臨床的に明確な神経根症のパターンを見落とすリスクを伴います。
したがって、我々の計画している研究は、C5-C6、C6-C7、およびC7-T1レベルで影響を受けた症例における、末梢神経（正中、尺骨、橈骨）に特化した対象を絞った神経滑走運動の効果を比較することを目的としています。 このように、神経モビライゼーションの効果は、特定の神経-神経根の関係に基づいて評価されます。どの神経根レベルでどの神経モビライゼーションがより効果的かを決定することは、頸部神経根症の治療における個別化された臨床的意思決定プロセスへの独自の貢献を提供します。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前：Eda AKBAŞ, PhD
- 電話番号：+903722613341
- メール：akbas.pt@gmail.com
研究連絡先のバックアップ
- 名前：Öznur GÜNEY, MSc
- 電話番号：+903722613342
- メール：oznur1123@gmail.com
研究場所
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Zonguldak、トルコ（Türkiye）
- Zonguldak Atatürk State Hospital
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コンタクト：
- Merve DEMİRCİ, MD
- 電話番号：+903722521900
- メール：mervedmrc__@hotmail.com
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
健康ボランティアの受け入れ
説明
選定基準:
- 専門医による頸部神経根症の診断を受けていること
- 画像検査（磁気共鳴画像法、MRI）所見により、C5-C6、C6-C7またはC7-T1レベルに椎間板ヘルニア（膨隆または突出段階）を有すること
- 片側性の神経根障害を有すること
除外基準:
- 原発性末梢絞扼性ニューロパチー（手根管/肘部管/橈骨神経溝など）が主体であること
- 多発性神経根障害
- 進行性神経学的欠損
- 頸部および上肢領域の外傷または手術の既往歴
- 運動療法が禁忌となる全身性疾患
- 妊娠中
- 過去3ヶ月以内に頸部領域への徒手療法、注射、または定期的な理学療法を受けたこと
- 評価プロトコルへの遵守を妨げる認知/精神状態
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：処理
- 割り当て：ランダム化
- 介入モデル：並列代入
- マスキング：独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ：コントロール群
頸部神経根症のための従来のリハビリテーションプログラム（等尺性頸部筋力強化運動、頸部ストレッチ運動）。
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このグループは従来のリハビリテーション・プログラムを受けます。
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実験的：介入群
頚椎神経根症に対する従来のリハビリプログラム（等尺性頸部筋力強化運動、頸部ストレッチ運動）および神経動員運動。
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このグループは従来のリハビリテーションプログラムとニューロモビリゼーションエクササイズを行います。
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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Visual Analog Scale (VAS)
時間枠：3週間
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視覚的アナログ尺度（VAS）は、安静時、活動時、および夜間の痛みを評価するために使用されます。
データはセンチメートルで記録されます。
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3週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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頚椎可動域 (CROM)
時間枠：3週間
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CROMでは、CROMゴニオメーターを使用して、頸部の屈曲、伸展、右および左回旋、右および左側屈の動きを測定します。
個人は一方向に最大限に動くように求められ、到達した最終位置は度で記録されます。
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3週間
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神経横断面積（CSA）
時間枠：3週間
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超音波画像を用いて測定します。
結果はmm²で記録されます。
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3週間
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頸椎位置覚
時間枠：3週間
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頸椎関節位置覚評価は、CROMゴニオメーターを使用して行い、屈曲、伸展、右および左回旋、ならびに右および左側屈の方向で30度と50度を目標とします。
偏差量は、目標角度と個人が達成した位置との差を取って計算され、度単位で記録されます。
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3週間
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神経の移動測定
時間枠：3週間。
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超音波画像を用いて測定されます。
結果はmmで記録されます。
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3週間。
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深部頸部屈筋の持久力
時間枠：3週間
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深頸部屈筋群の持久力は、スタビライザー圧力バイオフィードバック装置を用いた頭頚部屈曲テストにより評価されます。
装置のフィードバックを利用し、患者は20 mmHgから始め、2 mmHgずつ段階的に増加させ、30 mmHgまで頭頚部屈曲運動を行うよう求められます。
個人が10秒間姿勢を維持できる圧力レベルは活性化ポイントとして記録され、患者が10秒間姿勢を維持できる圧力レベルでの反復回数はパフォーマンス指標として記録されます。
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3週間
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総把持力
時間枠：3週間
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総握力測定には、油圧式ハンドダイナモメーター（Baseline®、米国）を使用します。
測定は、米国手療法士協会が指定する標準姿勢で実施されます。 この姿勢では、被験者は背もたれ付きの椅子に座り、肘を90度屈曲させ、手首を中間位に保ちます。 被験者はダイナモメーターを最大力で握るように指示されます。 測定は3回繰り返され、平均値がkg/fで記録されます。 |
3週間
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ピンチグリップ強度
時間枠：3週間
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ピンチグリップ強度の測定には、機械式ピンチメーター（Baseline®、米国）を使用します。
側方（キー）ピンチ、2点（バイポッド、先端）ピンチ、および3点（トリポッド、手掌）ピンチの測定をそれぞれ別々に行います。
各側について測定を3回繰り返し、平均値をkg/fで記録します。
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3週間
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頚部障害指数
時間枠：3週間
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頸部障害指数（NDI）は、頸部に特化した障害を測定するために設計されており、機能と生活の質を評価することを目的としています。
この質問票は、痛みと日常生活活動に関連する10項目で構成されており、個人のケア、持ち上げ、読書、頭痛、集中力、仕事の状態、運転、睡眠、レジャーが含まれます。
各項目は5点満点で採点され（障害なしの回答は0点）、質問票全体では50点満点の合計スコアが与えられます。
高いスコアは、より高い障害レベルを示します。
合計スコアを2倍にすることで、結果は100点満点で報告されます。
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3週間
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協力者と研究者
捜査官
- スタディチェア：Öznur GÜNEY、Zonguldak Bülent Ecevit University
- スタディチェア：Eda AKBAŞ、Zonguldak Bülent Ecevit University
- 主任研究者：Merve DEMİRCİ, MD、Zonguldak Atatürk State Hospital
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (推定)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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