고령 재향군인의 동반이환 불면증 및 수면 무호흡증의 새로운 치료

수면 장애는 노인에게 흔하며 의료 이용 증가, 더 우울한 증상 및 건강 관련 삶의 질에 대한 기타 부작용과 관련이 있습니다. 폐쇄성 수면 무호흡증(OSA)은 수면 중에 발생하는 전체 또는 부분적인 상기도 폐쇄의 반복적인 에피소드를 특징으로 하는 장애입니다. OSA는 나이가 들면서 유병률이 증가하고 심혈관 질환의 위험 증가, 삶의 질 저하 및 사망률 증가와 관련이 있습니다. 불면증은 또한 나이가 들면서 유병률이 증가하고 인지 기능 저하, 삶의 질 저하, 의료비 증가, 사망률 증가 등 수많은 부작용과 관련이 있습니다. 불면증의 진단 기준에는 잠들거나 잠드는 능력의 감소, 빈번한 야간 각성 또는 피로, 주의력 손상 또는 주간 졸음과 같은 주간 장애와 관련된 수면의 질이 좋지 않은 것이 포함됩니다. 증가하는 증거에 따르면 불면증은 종종 OSA와 공존하며, 특히 노인에서 OSA의 더 나쁜 결과를 예측합니다. OSA와 불면증은 모두 일반 인구에 비해 재향군인 사이에서 더 높은 유병률을 보입니다.

공존하는 OSA와 동반이환 불면증이 있는 다수의 환자를 관리하기 위한 최선의 접근법은 거의 알려져 있지 않습니다. 모범 사례에 대한 지침은 일반적으로 양압(PAP)이 OSA 치료의 표준이고 불면증에 대한 인지 행동 요법(CBT-I)이 만성 불면증에 대한 1차 치료로 간주되는 이러한 상태를 개별적으로 다룹니다. CBT-I는 특히 수면제의 부작용이 가장 문제가 되는 노인의 불면증에 권장된다. PAP 요법에 대한 조기 순응도(즉, PAP 요법 첫 주 이내)는 장기 PAP 순응도의 가장 강력한 예측 인자 중 하나입니다. 그러나 OSA 환자의 PAP 요법 준수율은 낮습니다. 또한 CBT-I는 불면증 치료에 널리 시행되지 않았으며(부분적으로 CBT-I를 제공할 수 있는 정신 건강 전문가에 대한 접근 제한으로 인해), 치료되지 않은 OSA는 불면증 치료에 대한 반응을 제한하고 치료되지 않은 불면증은 PAP 준수에 부정적인 영향을 미칩니다. .

이러한 증거와 연구자의 이전 연구 결과를 바탕으로 연구자들은 PAP 치료 과정 초기에 OSA와 불면증을 모두 다루는 통합된 행동 치료 접근 방식이 이러한 조건이 공존할 때 환자의 순응도와 치료 성공을 극대화하는 데 필요하다고 믿습니다. 조사관은 PAP 요법을 처방받고 동반이환 불면증이 있는 OSA가 있는 고령 재향군인 중 두 가지 상태를 관리하기 위한 모범 사례를 통합하는 새로운 행동 접근법을 테스트하기 위해 무작위 통제 시험을 제안합니다. 이 프로젝트의 목적은 이 중재가 야간 수면과 PAP 순응도를 개선하는지 여부를 결정하는 것입니다.