수술적 자궁경 검사 중 혈역학적 변화

수술적 자궁경검사는 자궁절제술에 대한 안전하고 효과적인 대안으로 나타났기 때문에 보존적 의료 관리에 반응하지 않는 비정상적인 자궁 출혈에 대한 표준 수술 치료법이 되었습니다.(2,3) 단극 절제경은 글리신 1.5% 또는 소르비톨 3%와 같이 비전도성 및 무염 용액이어야 하는 세척액을 필요로 합니다.(4) 생리학적 세척액(예: 식염수 0.9%)는 모든 단극 전기 수술 장치에서 생성된 전류가 조직보다 낮은 임피던스 유체를 통해 우선적으로 전도되어 결과적으로 절단을 시작하기 어렵고 이러한 장치로 상당한 조직 응고를 생성할 수 없기 때문에 이러한 기구에서 금기입니다. 임상적 단점 비전도성 관개 용액(예: 글리신 1.5%) 글리신이 이산화탄소, 물 및 암모니아로 대사되기 때문에 증상이 있는 희석성 저나트륨혈증 및 저삼투압 용액, 저삼투압 및 이차성 뇌부종으로 이어지는 과도한 체액 흡수의 위험이 있으며 세포 내 과수화 및 임상적으로 저산소혈증, 초조, 메스꺼움 및 고혈압으로 반영되는 신경독성.(5) 일상적인 수술 자궁경 검사 중 무염 세척 용액을 과도하게 흡수한 후 드물지만 돌이킬 수 없는 신경학적 손상 및 사망이 보고되었습니다(6)이론적으로 0.9%의 팽창 식염수를 팽창 매체로 사용하면 위에서 언급한 비전해식 팽창 매체의 과다 흡수와 관련된 대부분의 위험을 피할 수 있습니다(7). 그러나 정상 식염수의 과도한 흡수가 치명적일 수 있다는 것은 의심의 여지가 없습니다(8).

최근에는 마취 유형이 체액 흡수를 수정할 수 있다는 제안이 있었습니다(9). 전신 마취는 경막외 마취보다 글리신 흡수가 적습니다. 후자는 전신 혈관 확장과 관련이 있습니다(9).