전신마취 유도시 BCM, 동맥경화 및 혈역학적 불안정성의 관계

전신 마취 유도 중 동맥 저혈압은 수술 후 심혈관 합병증 발생의 위험 요소입니다. 전신 마취 유도 후 환자는 심장 수축을 억제하고 혈관 확장을 결정할 수 있는 마취제로 인해 동맥 저혈압이 발생할 위험이 높습니다. 전신 마취 유도 시 동맥 저혈압 발생률 증가와 관련된 위험 요소는 50세 이상, 유도 시 고용량의 프로포폴 또는 페타닐을 사용하는 ASA 위험 등급 III 또는 IV입니다. 이전 연구에 따르면 수술 중 평균 동맥압이 55mmHg 미만인 짧은 기간의 저혈압이 수술 후 심장 손상 및 급성 신장 손상의 발생률 증가와 관련이 있는 것으로 나타났습니다. 동맥 저혈압이 수술 후 합병증 발생률 증가와 관련이 있다고 알려져 있지만, 저혈압의 하한선과 지속 기간은 잘 정의되어 있지 않습니다. 수술 전 환자의 체적 상태는 정량화하기가 매우 어렵고 환자의 동반 질환, 만성 치료, 수술 전 금식으로 인해 달라질 수 있습니다. 생체 임피던스는 특히 혈액투석 환자의 체액 상태를 결정하기 위한 간단하고 비침습적인 기술로 30년 이상 인식되어 왔습니다. 새로운 장치 BCM- 체성분 모니터링(Fresenius Medical Care)은 세포 외 수분과 총 체수분을 측정하는 간단한 방법을 제공합니다. 이 볼륨은 발목과 손목에 배치된 전극을 통해 50개의 서로 다른 주파수에서 임피던스를 측정하여 결정됩니다. BCM은 또한 제지방 조직량과 지방 조직량을 측정할 수 있습니다.

증가하는 동맥 경화는 동맥 노화의 주요 특징입니다. 이 증가는 후부하, 좌심실 비대, 관상 및 조직 관류의 감소를 결정합니다. 증가된 동맥경화는 스트레스 상태에서 정상적인 동맥압을 유지하는 능력의 변화와 관련이 있습니다. 동맥 경직도가 증가하면 노인 환자에서 기립성 저혈압의 위험이 있는 것으로 알려져 있습니다. 압평 안압계를 통해 경동맥-대퇴부 맥파 속도를 측정하는 것은 동맥 경직도를 측정하기 위한 "황금 표준"으로 간주됩니다. 동맥 파형. 맥파 신호는 오른쪽 총경동맥의 기저부와 오른쪽 대퇴동맥 위에 위치한 안압계에 의해 기록됩니다.

이 연구에서 연구자들은 BCM에 의해 결정된 산도 상태, SphygmoCor 시스템으로 결정된 경동맥-대퇴부 맥파 속도 및 전신 마취 유도 중 저혈압 발생 사이에 상관관계가 있는지 확인하고자 합니다. 측정은 수술 전 영역에서 전신 마취를 유도하기 전에 얻어집니다. 표준 유도제(펜타닐 프로포폴, 로쿠로늄)로 전신마취를 유도하고 바이스펙트럼 지수 모니터링 시 기관삽관 후 10분까지 환자와의 언어 접촉이 끊긴 후 매분 커프를 통해 상완 혈압을 측정한다. 마취에 대한 저혈압 반응은 평균 동맥압이 55mmHg 미만으로 떨어지거나 평균 동맥압이 수술 전 환자의 기준선 값보다 40% 이상 떨어지는 것으로 정의됩니다.

연구 모집단 : 수술을 받는 환자. 포함 기준: 2개의 연구 모집단이 있을 것입니다. 첫 번째 연구 모집단은 새로 진단된 암 병리를 위해 수술이 예정된 환자를 나타냅니다. 두 번째 연구 모집단은 암 질환이 아닌 수술이 예정된 환자를 나타냅니다. 제외 기준: 당뇨병(인슐린 요법), 신부전(크레아티닌>2.0mg/dl), 동맥 우회술 병력), 경동맥 내막 절제술 병력, 심방 세동/조동, 허혈성 뇌졸중 병력, 일과성 허혈 발작, 6개월 이내의 심근 경색 또는 관상 동맥 재개통술(모든 유형), 알려진 좌측 주요 또는 3-혈관 관상 동맥 질환 양성 심근 관류 후속 혈관재생술 없는 연구, 심부전(>3 NYHA) 클래스 3, 알려진 좌심실 박출률 <30%, 폐 고혈압(PA 수축기 >50mmHg), 우심실 기능 장애, 패혈증, 임신, 사지 절단.