경횡격막 압력과 횡격막 수축의 관계
2024년 3월 23일 업데이트: DEMOSTHENES MAKRIS, University of Thessaly
경횡격막 압력과 횡격막 수축의 관계에 관한 연구
이 연구를 통해 연구자들은 초음파로 평가된 횡격막 수축의 다양한 매개변수와 경횡격막 압력 사이의 관계를 명확히 하는 것을 목표로 합니다.
다음 매개변수가 연구됩니다: 식도 압력, 위압, 최고 흡기 시 횡경막 두께(Tdi,pi), 말기 호기 시 횡경막 두께(Tdi,ee), 횡경막 비후(Tdi,pi - Tdi,ee), 횡경막 두께 비율 [TFdi=(Tdi,pi - Tdi,ee)/Tdi,ee], 다이어프램 편위(Di,e), 최대 흡기 압력(M.I.P), 트랜스 다이어프램 압력의 압력-시간 곱(PΤPdi), 장력 시간 다이어프램 지수(T.T.Di) 및 급속 얕은 호흡 지수(R.S.B.I.).
이러한 측정은 두 단계로 이루어집니다. 첫 번째는 자발 호흡 시험 동안이고 두 번째는 직경이 축소된 기도를 통한 자발 호흡 중입니다. 앞에서 언급한 초음파 매개변수를 측정합니다.
이 연구의 목적은 발관 후 처음 48시간 이내에 이유를 성공적으로 예측할 수 있는 새로운 방법을 발견하는 것입니다.
연구 개요
상태
상태
모병
상세 설명
규약
환자는 60분 동안 자발 호흡 시험(S.B.T.)에 들어갑니다. S.B.T. 바람직한 측정이 이루어집니다: 경횡격막 압력, 횡격막 비후, Tdi,pi , Tdi,ee , TFdi, Di,e, 최대 흡기압(M.I.P.), 빠른 얕은 호흡 지수(R.S.B.I.). S.B.T. 성공하면 환자는 기계식 인공 호흡기에서 제거됩니다. 다음 48시간 동안 환자는 조난 징후에 대해 모니터링되고 따라서 재삽관되거나 환자의 이유가 성공적으로 발관되었는지 여부입니다.
연구 흐름도
- 환자는 S.B.T.를 만납니다. 기준.
- 환자는 반 누운 자세로 눕습니다.
- 압력 변환기와 연결된 두 개의 풍선이 부착된 비위관으로, 하나는 위에 위치하고 다른 하나는 식도의 아래쪽 1/3에 위치합니다.
- 풍선은 일회 호흡량, 흐름 및 식도 압력 측정을 위해 Hans Rudolph Pneumotachograph와 연결됩니다.
- 식도 풍선이 올바르게 배치되었는지 확인하기 위해 폐색 테스트가 수행됩니다.
- S.B.T. 동안 Pes, Pgas, M.I.P. 및 동시 초음파 측정(Diaphragm thickening,Tdi,pi, Tdi,ee, Di,e,TFdi) 측정 환자가 t-튜브에 있는 상태에서.
- S.B.T. 동안 동일한 매개변수 측정. 감소된 직경의 기도가 있습니다.
- 환자는 60분 동안 재삽관됩니다.
- S.B.T. 반복되고 R.S.B.I. 계산됩니다.
- S.B.T. R.S.B.I에 따르면 성공적입니다. 환자는 기계 환기에서 분리됩니다.
- 발관 호흡 곤란 증후군 또는 다른 이유로 인한 재삽관을 위해 다음 48시간 동안 환자를 모니터링합니다.
- 기계적 환기에 소요된 시간을 측정하기 위해 30일 동안 추가 모니터링
정의
경횡격막 압력
Pdi는 말단에서 25cm 및 10cm에 2개의 풍선이 부착된 비위관 카테터를 사용하여 측정됩니다. 7cm 길이의 풍선은 압력 변환기와 연결되고 선형 Pneumotachometer Hans Rudolph RSS 100HR을 사용하여 압력의 그래픽 표현이 컴퓨터 모니터에 표시됩니다. 풍선은 0,5-1ml의 공기를 포함하고 위와 식도의 아래쪽 1/3에 배치됩니다. 풍선의 올바른 위치를 보장하기 위해 폐색 테스트(Baydur 테스트)가 수행되며 식도 압력과 기도 압력 사이의 유사한 변동이 긍정적일 것입니다. 위 풍선이 관련되어 있는 한 흡기 중 양압은 올바른 위치 지정에 긍정적일 것입니다.
압력 시간 지수
P.T.I. 최대 흡기 압력에 대한 평균 흡기 압력의 비율(Pavg/Mip)과 흡기 주기의 총 지속 시간에 대한 흡기 시간의 비율(Ti/Ttot)의 곱입니다. P.T.I.의 유용성 호흡의 총 에너지 비용을 측정하는 것으로 구성됩니다.
P.T.I.=(Pavg/M.I.P.)x(Ti/Ttot) 여기서 Pavg는 흡기 단계 중간의 기도압(ti/2)으로 간주됩니다.
장력 시간 다이어프램 인덱스
Ttdi는 횡격막 탈진의 지표로 사용됩니다. 0,15 이상의 측정값은 횡격막이 45분 이상 자발 호흡을 유지할 수 없음을 나타내며, 여기서 Ttdi critical이라는 이름이 붙었습니다.
Ttdi = (Pdi/Pdi,최대)x(TixTtot)
빠른 얕은 호흡 지수
급속 얕은 호흡 지수(R.S.B.I.)는 이유 결과를 예측하는 데 사용되는 방법입니다. 자발 호흡 중에 측정되며 분당 호흡수(RR) 대 일회 호흡량(Vt)의 비율(리터)과 동일합니다.
R.S.B.I. = RR/Vt
R.S.B.I. 105breaths/min/L 미만의 값은 성공적인 이유를 예측할 수 있습니다.
최대 흡기압
최대 흡기압(M.I.P.)은 이유 결과의 예측 인자로 사용됩니다. 환자가 20초 동안 호흡을 시도하는 동안 완전히 폐색된 기도에 압력계를 배치하여 측정합니다. 가장 높은 압력 값은 M.I.P로 명명됩니다. -25cmH2O 미만의 값은 긍정적인 이유 결과를 나타내는 것으로 나타났습니다.
다이어프램 초음파
횡격막 기능은 자발 호흡과 직경이 축소된 기도로 호흡하는 동안 평가됩니다. 횡격막 움직임은 선형 3-11MHz 헤드를 사용하여 초음파(Phillips iE33)로 평가됩니다. 초음파 탐침은 8~10번째 늑간 공간 사이의 일치 영역에 수직인 중간 겨드랑이 선에 배치됩니다. 이 위치에서 횡경막은 횡격막 흉막과 복부 복막을 나타내는 두 개의 에코 발생 층 사이의 비 에코 발생 층으로 표시됩니다. 이 기술을 사용하면 횡격막 비후(Tdi,pi - Tdi,ee), 호기말(Tdi,ee) 및 흡기말(Tdi,pi)에서의 횡격막 두께, 횡격막 편위 Di,e 및 횡격막 비후 분율 TFdi가 측정됩니다. 모든 측정은 M-Mode Sonography를 사용하여 이루어집니다.
연구 유형
연구 유형
관찰
등록 (추정된)
등록
30
연락처 및 위치
이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.
연구 연락처
연구 연락처
- 이름: Demosthenes Makris
- 전화번호: +306943706079
- 이메일: appollon7@hotmail.com
연구 연락처 백업
- 이름: APOSTOLOS-ALKIVIADIS MENIS
- 이메일: menis.ap.alk@gmail.com
연구 장소
-
-
Thessaly
-
Larissa, Thessaly, 그리스
- 모병
- Critical Care Unit
-
연락하다:
- Dimosthenis Makris
-
-
참여기준
연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.
자격 기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
18년 이상 (성인, 고령자)
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
아니
샘플링 방법
확률 샘플
연구 인구
라리사 대학병원 중환자실 환자
설명
포함 기준:
다음 기준을 충족하는 환자.
호흡기 기준
- 흡기 산소 비율(FiO2) ≤ 40-50% 및 호기말 양성압(PEEP) ≤ 5-8cm H2O에서 PaO2≥ 60mmHg
- PaCO2 정상 또는 기준 수준(허용된 과탄산혈증이 허용됨)
- 환자는 인공호흡을 시작할 수 있습니다.
심혈관 기준
- 심근 허혈의 부재
- 심박수 ≤140bpm
- 혈관 수축이 없거나 최소한의 혈관 수축 지원이 있는 정상 동맥압
적절한 수준의 의식
o 글래스고 혼수 척도(GCS ≥ 13)
다른 가역적 합병증의 부재
- 열이 없는 환자
- 중요한 전해질 장애 없이
제외 기준:
- B.M.I 비만 환자 >35
- 임산부
- 18세 미만 환자
공부 계획
이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 관찰 모델: 보병대
- 시간 관점: 유망한
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
|
기계적 환기를 중단한 환자에서 초음파로 평가한 횡격막 두께와 식도 압력계로 평가한 흡기 식도압의 상관관계.
기간: 일년
|
저자는 기계적 환기에서 젖을 뗀 환자의 식도 압력계(cm H2O 값)로 평가한 흡기 식도 압력과 초음파로 평가한 횡격막 두께(cm 값)의 상관관계를 연구할 것입니다. 실패한 환자와 성공한 환자 사이에 만들어집니다.
10회 연속 일회 호흡은 각 환자의 식도 압력계와 횡격막 초음파로 연구됩니다.
|
일년
|
공동 작업자 및 조사자
여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.
간행물 및 유용한 링크
연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.
일반 간행물
- Vivier E, Mekontso Dessap A, Dimassi S, Vargas F, Lyazidi A, Thille AW, Brochard L. Diaphragm ultrasonography to estimate the work of breathing during non-invasive ventilation. Intensive Care Med. 2012 May;38(5):796-803. doi: 10.1007/s00134-012-2547-7. Epub 2012 Apr 5.
- Matamis D, Soilemezi E, Tsagourias M, Akoumianaki E, Dimassi S, Boroli F, Richard JC, Brochard L. Sonographic evaluation of the diaphragm in critically ill patients. Technique and clinical applications. Intensive Care Med. 2013 May;39(5):801-10. doi: 10.1007/s00134-013-2823-1. Epub 2013 Jan 24.
- Mauri T, Yoshida T, Bellani G, Goligher EC, Carteaux G, Rittayamai N, Mojoli F, Chiumello D, Piquilloud L, Grasso S, Jubran A, Laghi F, Magder S, Pesenti A, Loring S, Gattinoni L, Talmor D, Blanch L, Amato M, Chen L, Brochard L, Mancebo J; PLeUral pressure working Group (PLUG-Acute Respiratory Failure section of the European Society of Intensive Care Medicine). Esophageal and transpulmonary pressure in the clinical setting: meaning, usefulness and perspectives. Intensive Care Med. 2016 Sep;42(9):1360-73. doi: 10.1007/s00134-016-4400-x. Epub 2016 Jun 22.
- Yang KL, Tobin MJ. A prospective study of indexes predicting the outcome of trials of weaning from mechanical ventilation. N Engl J Med. 1991 May 23;324(21):1445-50. doi: 10.1056/NEJM199105233242101.
- MacIntyre NR, Cook DJ, Ely EW Jr, Epstein SK, Fink JB, Heffner JE, Hess D, Hubmayer RD, Scheinhorn DJ; American College of Chest Physicians; American Association for Respiratory Care; American College of Critical Care Medicine. Evidence-based guidelines for weaning and discontinuing ventilatory support: a collective task force facilitated by the American College of Chest Physicians; the American Association for Respiratory Care; and the American College of Critical Care Medicine. Chest. 2001 Dec;120(6 Suppl):375S-95S. doi: 10.1378/chest.120.6_suppl.375s. No abstract available.
- Brochard L. (1991) Transdiaphragmatic Pressure. In: Benito S., Net A. (eds) Pulmonary Function in Mechanically Ventilated Patients. Update in Intensive Care and Emergency Medicine, vol 13. Springer, Berlin, Heidelberg
- Turnbull D, Webber S, Hamnegard CH, Mills GH. Intra-abdominal pressure measurement: validation of intragastric pressure as a measure of intra-abdominal pressure. Br J Anaesth. 2007 May;98(5):628-34. doi: 10.1093/bja/aem060.
- Beaulieu Y, Marik PE. Bedside ultrasonography in the ICU: part 1. Chest. 2005 Aug;128(2):881-95. doi: 10.1378/chest.128.2.881.
- Beaulieu Y, Marik PE. Bedside ultrasonography in the ICU: part 2. Chest. 2005 Sep;128(3):1766-81. doi: 10.1378/chest.128.3.1766.
- Goligher EC, Laghi F, Detsky ME, Farias P, Murray A, Brace D, Brochard LJ, Bolz SS, Rubenfeld GD, Kavanagh BP, Ferguson ND. Measuring diaphragm thickness with ultrasound in mechanically ventilated patients: feasibility, reproducibility and validity. Intensive Care Med. 2015 Apr;41(4):734. doi: 10.1007/s00134-015-3724-2. No abstract available.
- MILIC-EMILI J, MEAD J, TURNER JM, GLAUSER EM. IMPROVED TECHNIQUE FOR ESTIMATING PLEURAL PRESSURE FROM ESOPHAGEAL BALLOONS. J Appl Physiol. 1964 Mar;19:207-11. doi: 10.1152/jappl.1964.19.2.207. No abstract available.
- Baydur A, Behrakis PK, Zin WA, Jaeger M, Milic-Emili J. A simple method for assessing the validity of the esophageal balloon technique. Am Rev Respir Dis. 1982 Nov;126(5):788-91. doi: 10.1164/arrd.1982.126.5.788.
- Bellemare F, Grassino A. Effect of pressure and timing of contraction on human diaphragm fatigue. J Appl Physiol Respir Environ Exerc Physiol. 1982 Nov;53(5):1190-5. doi: 10.1152/jappl.1982.53.5.1190.
- Grinnan DC, Truwit JD. Clinical review: respiratory mechanics in spontaneous and assisted ventilation. Crit Care. 2005 Oct 5;9(5):472-84. doi: 10.1186/cc3516. Epub 2005 Apr 18.
- Nemer SN, Barbas CS, Caldeira JB, Guimaraes B, Azeredo LM, Gago R, Souza PC. Evaluation of maximal inspiratory pressure, tracheal airway occlusion pressure, and its ratio in the weaning outcome. J Crit Care. 2009 Sep;24(3):441-6. doi: 10.1016/j.jcrc.2009.01.007. Epub 2009 Mar 27.
연구 기록 날짜
이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
연구 시작
2018년 6월 29일
기본 완료 (추정된)
기본 완료
2024년 6월 30일
연구 완료 (추정된)
연구 완료
2024년 6월 30일
연구 등록 날짜
최초 제출
최초 제출
2018년 12월 22일
QC 기준을 충족하는 최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
2019년 1월 11일
처음 게시됨 (실제)
처음 게시됨
2019년 1월 14일
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
마지막 업데이트 게시됨
2024년 3월 26일
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
2024년 3월 23일
마지막으로 확인됨
마지막으로 확인됨
2024년 3월 1일
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
기타 연구 ID 번호
기타 연구 ID 번호
- 3531/29.06.2018
개별 참가자 데이터(IPD) 계획
개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?
아니요
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
아니
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
아니
이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .