호중구 대 림프구 비율, 혈소판 부피 및 혈소판 분포 폭을 섬망의 지표로 사용할 수 있습니까?

수술 후 섬망은 전신 마취를 받는 어린이에게 흔히 발생하는 합병증입니다. 염증과 산화 스트레스가 섬망의 병태생리학에 기여하는 것으로 제안되었습니다. 우리 연구의 목적은 염증 지표와 정신 착란 사이의 관계를 조사하는 것이었습니다.

이 단일 센터, 전향적, 관찰 연구에는 아데노이드 절제술, 편도선 절제술 및/또는 환기 튜브 삽입술을 받은 ASA 1-3 위험 그룹의 3~9세 어린이 221명이 포함되었습니다. 부모의 동의를 얻었으며, 마취과 의사의 선호에 따라 환자에게 수술 전 경구용 midazolam을 전처치하거나 전처치를 하지 않고 수술을 진행하였다. sevoflurane으로 유도한 후 정맥주사를 확립하고 fentanyl(1 µg.kg-1)과 rocuronium(0.6 mg.kg-1)을 투여하였다. 삽관 후 sevoflurane, 50% 산소, 50% 공기 및 0.1-0.15의 remifentanil 주입으로 유지 관리가 이루어졌습니다. µg.kg-1.min-1. 또한 모든 어린이는 정맥 내 파라세타몰(15 mg.kg-1), 메틸프레드니솔론(1 mg.kg-1) 및 온단세트론(0.1 mg.kg-1)을 투여 받았습니다. 수술이 끝나면 sugammadex 2 mg.kg-1을 사용하여 근육 이완 효과가 역전되었습니다. 발관 후 환자를 마취 후 회복실로 이송하고 부모가 지켜보는 가운데 30분간 모니터링했습니다. 수술 후 환자의 통증은 FLACC(Face, Legs, Activity, Cry, and Consolability) 척도로 평가하였고, 섬망 유무는 PAED(Pediatric Anesthesia Emergence Delirium) 척도로 평가하였다.

FLACC 척도는 어린 아동, 유아 또는 의사소통이 불가능한 환자의 수술 후 통증 강도를 평가하는 데 사용됩니다. 각 매개변수는 0에서 2까지의 척도로 평가되며 총점은 다음과 같이 해석됩니다: 0 = 편안하고 편안함, 1-3 = 경미한 불편함, 4-6 = 중간 정도의 통증, 7-10 = 심한 불편함/통증. 3점보다 큰 점수는 진통제가 필요함을 나타냅니다. 본 연구에서는 수술 후 처음 30분 이내에 통증을 느끼는 환자에게 이부프로펜을 투여했습니다.

PAED(소아 마취 응급 섬망 척도)는 수술 후 섬망과 동요를 측정하는 데 유일하게 검증된 도구입니다. PAED 점수는 섬망과 통증을 구별하기 위해 환자가 깨어난 후 약물 투여 전 섬망을 평가하는 데 사용됩니다. 따라서 PAED 점수는 눈맞춤, 의도적인 움직임, 주변에 대한 인식, 불안, 위로할 수 없음 등 각 항목을 0~4점으로 평가하여 결정됩니다. 총점이 10 이상이면 섬망이 있음을 나타냅니다. 본 연구에서는 모든 환자를 수술 후 PAED 점수체계를 이용하여 평가하였고 점수가 10점 이상인 경우 섬망이 있는 것으로 간주하였다.

수술 전 기간에 일상적으로 측정되는 전체 혈구 수치를 모든 환자에 대해 기록했습니다.

통계 분석 데이터 분석은 R Studio 패키지 프로그램(RStudio Team (2020), Integrated Development for R. RStudio, PBC, Boston, MA, http://www.rstudio.com/)을 사용하여 수행되었습니다. ). 기술분석에서는 정량적 데이터는 평균과 표준편차로 표현하였고, 정성적 범주형 변수는 사례수와 백분율(%)로 표현하였다. 섬망이 있는 것으로 분류된 환자의 NLR 수준 분석에서 정규 분포 및 분산의 균질성에 대한 테스트를 수행하여 스튜던트 t-테스트에 대한 가정이 충족되었는지 확인했습니다. Shapiro-Wilk 정규성 테스트는 "예" 및 "아니요" 그룹에 대해 수행되었습니다. 스튜던트 t-테스트를 ​​사용하여 두 그룹 간의 평균 NLR 수준을 비교했습니다. 진통제의 필요성과 어린이의 섬망 존재 사이의 연관성은 Yates 연속성 보정을 사용한 Pearson 카이제곱 검정을 사용하여 평가되었습니다.