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월경전 증후군(PMS)에 대한 치료 연구

2023년 2월 28일 업데이트: National Institute of Mental Health (NIMH)

성선자극호르몬방출호르몬(GnRH) 작용제인 Depot Leuprolide Acetate(Lupron)를 사용한 생리 관련 기분 장애의 치료

이 연구는 월경 전 증후군이 있는 여성의 기분, 스트레스 반응, 뇌 기능 및 행동에 대한 에스트로겐과 프로게스테론의 영향을 조사합니다.

이전에 이 연구는 Leuprolide acetate(Lupron(등록 상표))가 PMS에 효과적인 치료법임을 입증했습니다. 이 연구의 현재 목적은 에스트로겐과 프로게스테론(류프로라이드 아세테이트로 치료하는 동안 발생하는)의 낮은 수준이 다양한 생리학적 검사에서 월경 주기 수준의 에스트로겐과 프로게스테론(호르몬 추가의 각 개월 동안 제공됨)과 비교하여 평가하는 것입니다. PMS가 있는 여성의 측정(뇌 영상, 스트레스 테스트 등).

PMS는 정상적인 월경 주기의 두 번째 단계(황체기) 동안 발생하는 기분 및 행동의 변화를 특징으로 하는 상태입니다. 이 연구는 류프로라이드 아세테이트로 월경 주기를 일시적으로 중단한 다음 월경 주기 호르몬인 프로게스테론과 에스트로겐을 순차적으로 투여함으로써 PMS의 가능한 호르몬 원인을 조사할 것입니다. 이러한 호르몬 연구의 결과는 PMS가 있는 여성과 PMS가 없는 건강한 지원자 간에 비교됩니다(또한 프로토콜 92-M-0174 참조).

연구 참가 시 참가자는 신체 검사를 받게 됩니다. 혈액, 소변 및 임신 검사가 수행됩니다. 뇌 영상 및 유전 연구와 함께 연구 기간 동안 인지 기능 및 스트레스 반응을 평가할 것입니다.

연구 개요

상세 설명

이 프로토콜은 임상 프로토콜 # 81-M-0126, 월경 관련 기분 및 행동 장애의 현상학 및 생물생리학을 수반하도록 설계되었습니다. 원래 목적은 다음과 같습니다. 2) GnRH 작용제 투여 후 월경 전 증상이 완화된 환자에서 지속적인 GnRH 억제 동안 에스트라디올과 프로게스테론을 순차적으로 대체함으로써 정동 상태에 대한 생식선 스테로이드의 가능한 관련성을 결정하기 위함 . 우리는 GnRH 작용제 유도 난소 억제가 MRMD가 있는 여성에서 위약에 비해 효과적인 치료법임을 관찰했습니다. 또한 MRMD가 있지만 무증상 대조군이 아닌 여성(동반 프로토콜 92-M-0174에 참여)은 에스트라디올 또는 프로게스테론(그러나 위약은 아님)을 다시 추가했을 때 기분 및 행동 증상의 재발을 경험했습니다. 이러한 데이터는 MRMD가 있는 여성이 생식선 스테로이드의 기분 불안정화 효과에 대해 차등 민감도를 갖는다는 것을 시사합니다.

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MRMD가 있는 여성이 에스트로겐과 프로게스테론에 대해 차별적인 행동 반응을 보인다는 사실을 확립한 후, 우리는 이제 이 프로토콜에 의해 생성된 세 가지 호르몬 조건 하에서 연구(동반 프로토콜에 설명됨)를 수행하여 차별적인 행동 민감도의 기본 메커니즘과 생리학적 수반 사항을 확인하기를 희망합니다. , 정상 대조군에서 관찰된 결과와 얻은 결과 비교(프로토콜 #92-M-0174). 계획된 연구에는 다음이 포함됩니다: 인지 테스트, 뇌 영상(3D PET, FMRI, MRS) 및 유도 만능 세포를 포함한 유전 연구.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

60

단계

  • 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, 미국, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

여성

설명

  • 포함 기준:

이 연구의 대상은 프로토콜 번호 81-M-0126, '월경 관련 기분 및 행동 장애의 현상학 및 생물생리학'에 설명된 MRMD 기준을 충족하는 여성입니다. 간단히 말해서 이러한 기준에는 다음이 포함됩니다.

  1. 적어도 중등도 이상의 월경 관련 기분 또는 행동 장애가 있는 최소 6개월의 지난 2년 이내의 병력(즉, 외양이 뚜렷하고 눈에 띄는 정도의 주관적 고통과 관련된 장애);
  2. 증상은 갑자기 시작되고 상쇄되어야 합니다.
  3. 18-50세;
  4. 임신하지 않았으며 건강 상태가 양호합니다.
  5. 약물 무료.

    이 프로토콜에 참여하는 모든 환자는 이미 프로토콜 번호 81-M-0126에 참여했으며 기분 장애와 월경 주기의 월경 전 단계 사이에 전향적으로 확인되고 예측 가능한 관계, 즉 중증도의 30% 변화를 갖게 됩니다. 연구 3개월 중 2개월에서 월경 후 7일과 월경 전 7일 동안 사용된 척도의 범위와 관련된 증상 자가 평가 척도.

    정동 장애 및 정신분열증에 대한 일정은 연구 시작 전에 모든 환자에게 시행될 것입니다. 현재 축 I 정신과 진단을 받은 모든 환자는 이 프로토콜 참여에서 제외됩니다.

    치료 전에 완전한 신체 및 신경학적 검사를 수행하고 다음과 같은 일상적인 실험실 데이터를 얻습니다.

    가. 피

    전체 혈구 수; 갑상선 기능 검사; 코티솔; BUN 및 크레아티닌과 같은 신장 기능 검사; 전해질; 포도당; 간 기능 검사.

    B. 소변

    일상적인 요검사; 소변 임신 테스트.

    GnRH 작용제는 중대한 임상적 또는 실험실적 이상이 있는 피험자에게 투여되지 않습니다. 급성 신장, 간 또는 혈액학적 독성의 증거를 배제하기 위해 GnRH 작용제 투여 후 2주 후에 혈액 검사 및 소변 검사를 반복할 것입니다.

    치료 시작 후 1년 이내에 수행된 Pap smear 결과를 얻을 수 있습니다.

    제외 기준:

    다음 조건은 호르몬 요법 치료에 대한 금기 사항을 구성하고 이 프로토콜에 대한 피험자의 참여를 배제합니다.

    • 현재 Axis I 정신과 진단
    • 자궁내막증과 일치하는 병력,
    • 불분명하고 불분명한 골반 병변의 진단, 특히 진단되지 않은 난소 비대,
    • 비정상적인 간 기능 검사로 나타나는 간 질환,
    • 유방 암종의 역사,
    • 폐색전증 또는 정맥혈전증의 병력
    • 진단되지 않은 질 출혈
    • 포르피린증
    • 진성 당뇨병
    • 악성 흑색 종의 역사
    • 담낭염이나 췌장염,
    • 심혈관 또는 신장 질환
    • 임신
    • 폐경기에 대한 STRAW(Stages of Reproductive Aging Workshop Criteria)를 충족하는 모든 여성. 구체적으로, 혈장 FSH 수치가 상승하고(>= 14 IU/L) 월경 주기 변동성이 정상 주기 길이와 > 7일인 여성은 제외합니다.
    • 피임약을 복용하는 피험자는 연구에서 제외됩니다.
    • 이뇨제, 프로스타글란딘 억제제 또는 피리독신(MRMD에 대한 추정 치료제)을 복용하는 피험자는 유사하게 연구에서 제외됩니다.
    • 향정신성 약물(예: 탄산리튬, 삼환계 항우울제)을 복용 중인 환자.
    • 모든 피험자는 이 연구 동안 임신을 피하기 위해 비호르몬 형태의 산아제한(예: 차단 방법)을 사용해야 합니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위화되지 않음
  • 중재 모델: 크로스오버 할당
  • 마스킹: 삼루타

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
위약 비교기: 연구 1, 1상, 과제 1 - 위약
이중 맹검 무작위 시험의 일환으로 과제 1의 참가자는 8주 동안 위약(P) 주사(매월 1회 주사)에 무작위 배정되었습니다. 그런 다음 이 참가자들은 8주간의 위약 주사 완료 후 연구 2를 계속했습니다.
매월 근육주사로 위약 투여
실험적: 연구 1, 1상, 과제 2 - GnRH 작용제 주사(Lupron-L만 해당)
이중 맹검 무작위 시험의 일환으로, 과제 2의 참가자는 8주 동안 GnRH 작용제 치료 3.75mg을 매월 근육 주사하도록 무작위 배정되었습니다. 8주 후에 증상 완화를 보인 사람들은 계속해서 GnRH 작용제 치료를 한 달 더 받고(총 12주) 연구 1, 2상에 들어갔습니다.
8~12주 동안 GnRH 작용제, Leuprolide Acetate 3.75mg을 매월 근육주사
실험적: 연구 1, 2상, 1군 - 에스트라디올, 그 다음 프로게스테론
12주간 GnRH 작용제 치료 3.75 mg을 매월 근육주사로 투여함. 추가로, 4주 동안 경피 에스트라디올(피부 패치로 100mcg/일) 및 위약 좌약. 5주차에는 100mcg/일 경피성 에스트라디올과 활성 프로게스테론 좌약(200mg 질 내 하루 2회)이 포함됩니다. 이후 1-2주(6-7주) 세척 기간이 뒤따릅니다. 그런 다음 프로게스테론 좌약(200mg/일 2회 질 내 투여)과 위약 패치를 5주(8-12주) 교차 투여합니다.
프로게스테론 좌약, 200mg/일 2회 질내 투여
피부 패치에 의한 위약
8~12주 동안 GnRH 작용제, Leuprolide Acetate 3.75mg을 매월 근육주사
경피 에스트라디올, 피부 패치로 100mcg/일
위약 질 좌약
실험적: 연구 1, 2상, 2군 - 프로게스테론, 에스트라디올
12주간 GnRH 작용제 치료 3.75 mg을 매월 근육주사로 투여함. 추가로 5주 동안 프로게스테론 좌약(200mg 질 내 1일 2회) 및 위약 패치. 이후 1-2주(6-7주) 세척 기간이 뒤따릅니다. 그런 다음 4주(8-11주)에 경피 에스트라디올(피부 패치로 하루 100mcg)과 위약 좌약을 교차 투여합니다. 12주차에는 100mcg/일 경피 에스트라디올과 활성 프로게스테론 좌약(200mg 질내 하루 2회)이 포함됩니다.
프로게스테론 좌약, 200mg/일 2회 질내 투여
피부 패치에 의한 위약
8~12주 동안 GnRH 작용제, Leuprolide Acetate 3.75mg을 매월 근육주사
경피 에스트라디올, 피부 패치로 100mcg/일
위약 질 좌약
실험적: 연구 2, 1상 - GnRH 작용제 주사(Lupron-L만 해당)
8~12주간 GnRH 작용제 치료 3.75mg을 매월 근육주사합니다.
8~12주 동안 GnRH 작용제, Leuprolide Acetate 3.75mg을 매월 근육주사
실험적: 연구 2, 2상, 1군 - 에스트라디올, 그 다음 프로게스테론
12주간 GnRH 작용제 치료 3.75 mg을 매월 근육주사로 투여함. 추가로, 4주 동안 경피 에스트라디올(피부 패치로 100mcg/일) 및 위약 좌약. 5주차에는 100mcg/일 경피성 에스트라디올과 활성 프로게스테론 좌약(200mg 질 내 하루 2회)이 포함됩니다. 이후 1-2주(6-7주) 세척 기간이 뒤따릅니다. 그런 다음 프로게스테론 좌약(200mg/일 2회 질 내 투여)과 위약 패치를 5주(8-12주) 교차 투여합니다.
프로게스테론 좌약, 200mg/일 2회 질내 투여
피부 패치에 의한 위약
8~12주 동안 GnRH 작용제, Leuprolide Acetate 3.75mg을 매월 근육주사
경피 에스트라디올, 피부 패치로 100mcg/일
위약 질 좌약
실험적: 연구 2, 2상, 2군 - 프로게스테론, 그 다음 에스트라디올
12주간 GnRH 작용제 치료 3.75 mg을 매월 근육주사로 투여함. 추가로 5주 동안 프로게스테론 좌약(200mg 질 내 1일 2회) 및 위약 패치. 이후 1-2주(6-7주) 세척 기간이 뒤따릅니다. 그런 다음 4주(8-11주)에 경피 에스트라디올(피부 패치로 하루 100mcg)과 위약 좌약을 교차 투여합니다. 12주차에는 100mcg/일 경피 에스트라디올과 활성 프로게스테론 좌약(200mg 질내 하루 2회)이 포함됩니다.
프로게스테론 좌약, 200mg/일 2회 질내 투여
피부 패치에 의한 위약
8~12주 동안 GnRH 작용제, Leuprolide Acetate 3.75mg을 매월 근육주사
경피 에스트라디올, 피부 패치로 100mcg/일
위약 질 좌약

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
평균 벡 우울증 인벤토리 점수
기간: 위약: 위약 6주 및 8주; Lupron만 해당: 6주 및 8주 또는 10주 및 12주; 에스트라디올 또는 프로게스테론: 2주 및 4주

Beck Depression Inventory(BDI)는 우울증에 수반되는 증상의 중증도를 측정하는 21개 항목의 자가 보고식 등급 인벤토리입니다. 각 항목은 최소 0점에서 최대 3점이며 숫자가 높을수록 증상이 더 심각합니다. 각 항목의 점수를 합산하여 전체 BDI 점수를 계산하며 최소 점수는 0점, 최대 점수는 63점입니다. 높은 BDI 점수는 더 심각한 우울증과 일치합니다. 16점 이상은 임상적 우울증과 일치합니다.

각 참가자는 6개월 연구 동안 각 연구 단계에서 2주마다 BDI를 완료했습니다. 보고된 결과 측정은 연구의 각 단계에서 2개의 BDI 점수의 평균으로 구성됩니다: GnRH 작용제 단독의 마지막 4주; 위약 단독 6주 및 8주; 4주간의 긴 에스트라디올 단계(에스트라디올의 2주 및 4주) 및 4주의 긴 프로게스테론 단계(프로게스테론의 2주 및 4주) 동안.

위약: 위약 6주 및 8주; Lupron만 해당: 6주 및 8주 또는 10주 및 12주; 에스트라디올 또는 프로게스테론: 2주 및 4주

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

일반 간행물

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

1992년 8월 11일

기본 완료 (실제)

2020년 2월 6일

연구 완료 (실제)

2020년 2월 6일

연구 등록 날짜

최초 제출

1999년 11월 3일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

1999년 11월 3일

처음 게시됨 (추정)

1999년 11월 4일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2023년 3월 2일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2023년 2월 28일

마지막으로 확인됨

2021년 1월 4일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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